防风通圣散加减治肿块医案、配方

肿块是指发生于人体的病理性的组织。肿块好发于颈部、腹部，以及女性乳房等部位。中医称之为“症积，一般为有形之邪搏结，如血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等而成。其常见疾病有腹内癌瘤、石瘕、肠覃、肝积、肥气、肠结、肠痈、食瘕、伏梁、蛔虫病等。

【临床应用】

罗氏治疗2例肿块患者。证属痰湿郁热结滞，方用防风通圣散加味：防风、荆芥、连翘、薄荷、桔梗、当归、生白术、黄芩、赤芍、焦栀子各6g，生石膏、滑石、法半夏各10g，川芍、麻黄、熟大黄、全蝎、生甘草各3g，玄明粉6g（另包冲服），日1剂，水煎2次，分3次服完。之后随症加减土鳖虫5，三棱、术各10g，1月而愈。

【病案举例】

1.方某，男42岁，于部1987年5月18日初诊。3年前行阑尾切除术，术后无不适，近半年来，右下腹内渐生出一馒头大长形肿块，边缘清楚、质稍硬、可活动、轻压不痛、皮色如常，因虑心脏宿恙，不愿再行手术，未作检查定性，但寄希望于中医中药治疗。脉弦，舌淡红、苔白薄腻，证属痰湿郁热结滞所致，法宜宜泄邪毒，化痰行瘀以消肿块。方用防风通圣散加味：防风、荆芥、连翘、薄荷、桔梗、当归、生白术、黄芩、赤芍、焦栀子各6g，生石膏、滑石、法半夏各10g，川芍、麻黄、熟大黄、全蝎、生甘草各3g，玄明粉6g（另包冲服），日1剂，水煎2次分3次服完5月22日，服药4剂，夜静卧自感肿块处血管明显跳动，且肿块有缩小感。复诊5次，在原方上随症稍行增损，服药24剂，肿块消失至蛋黄大，触之坚硬，方皮下消缩成一蚕豆大小节，破溃流出少许血水而愈肿块在右下腹中再加土鳖虫5g，三棱、莪术各10g，又服药16剂。肿块在右下腹2.黄某，女44岁，陶瓷工程师。1988年4月26日初诊。半月来颈正中部、天突穴上方生出一蛋黄大圆形肿块高凸于皮下，肤色如常，质中等，可活动，边缘清楚，无痛感，欲服中药试治。脉弦细，舌瘦质淡红、苔薄白中根部厚腻。拟用防风通圣散加法半夏6g，4剂。日1剂，水煎2次混和，分3次服。药后肿块已消缩过半，续服4剂肿瘤全消，未见任何不良反应。

按：本人用防风通圣散方随证加减消散肿块有良好的治疗效果。

此方药味较多，可谓大方，但临证用量较轻，一是宣泄分消之所宜，二是肿块病人多邪实正虚，肿块不易速去，量重则败胃伤正，药过病所。一得之见，仅供参考。