防风通圣散加减治癫痫医案、配方

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。它是多种原因引起的临床常见的症状之一。据国内流行病学调查，其发病率约为人群的1‰，患病率约为人群的5‰。引起癫痫的原因繁多，分为原发性和继发性两类：原发性癫痫又称真性或特发性隐原性癫痫。其真正的原因不明。继发性癫痫又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。常见的原因有脑部疾病包括先天性疾病、颅脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病等，同时全身或系统性疾病如缺氧、代谢疾病、内分泌疾病、心血管疾病、中毒性疾病也可以导致本病。中医学亦称本病为癫痫或痫病，认为其发生大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患它病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，而尤以痰邪作祟最为重要。

【病案举例】

张某，男，5岁。1982年10月12日诊。其母代诉：患儿于一年前感冒发烧时，受水瓶爆破之声惊吓，当时尖叫一声，随即跌倒，口吐涎沫，牙关紧闭，昏不知人，旋即苏醒。经某医诊为高热惊风，服西药治疗，热退身凉。次月感冒发热，前证又作，历经中西药治疗，不见好转。近三月来，约十天发作一次。食欲尚可，大便秘，小便赤，舌红苔黄，脉浮滑数。诊为痫病。乃外感风邪，复遇惊恐，痰火内居，风挟痰火上扰，蒙闭心窍，走窜诸经所致。治宜疏风清热，祛痰开窍，投用防风通圣散合牛黄清心丸化裁：防风、荆芥、连翘、桔梗各5g，麻黄1g，栀子、白术、白芍、川芎、当归、黄芩、川贝、天竺黄、菖蒲、远志各3g，石膏、滑石各9，大黄、甘草各2g，牛黄清心丸一粒（吞服）。服上方3剂后，仅发作一次，大便畅，惟舌苔如前，脉细滑数。原方去牛黄清心丸，配服紫河车丸（远志、党参、紫河车、丹参各30g，胆南星、半夏各15g，白矾10g共为细末），每天3次，每次3g，开水兑服。服上方一月，痫病未发，为巩固疗效，继其服紫河车丸半年。随访至今，痫病未再复发。

按：本例乃内有痰火，外遇风邪，又因突然受惊，心神失守，痰随风行，闭塞清窍，阻滞诸经所致。故用防风通圣散去芒硝以疏风泄热，养血活血；川贝、天竺黄清热化痰；菖蒲、远志利清窍益智。牛黄清心丸清心豁痰，起闭开窍。在治疗过程中，随痫转缓，又配以紫河车丸培植根本，杜绝痛证发生。