防风通圣散加减治急性气管一支气管炎医案、配方

急性气管-支气管炎是指病毒和细菌感染、物理和化学因子刺激或过敏反应等对气管一支气管黏膜所造成的急性炎症。临床上主要症状为咳嗽、痰多，重者可出现气喘。本病是呼吸系统的常见病、多发病，可发生于任何年龄，无明显性别差异。常发病于冬春寒冷季节或由气候突变而诱发，也可由急性上呼吸道感染迁延而来。中医虽无急性气管-支气管炎的病名，但其临床表现与中医文献中的“外感咳嗽”非常接近。中医学认为，肺司呼吸，主宣发肃降，开窍于鼻，外合皮毛，为气机升降出入的通道。外感六淫，从口鼻或皮毛而肺，肺失肃降；肺脾功能失调，内生痰浊，阻塞气道，均可导致肺气上逆而咳嗽。辨证：急性气管炎一般可分为风寒咳嗽，风热咳嗽，燥热咳嗽等三型。本病的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒，风热，论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳，本虚为主者，治宜扶正补虚。

【病案举例】

李某，男，56岁，农民，1998年12月15日就诊。素有喘疾，7天前外出遂感风寒，次日出现恶寒、发热咳嗽气喘、肢节疼痛，服小青龙汤以及抗生素无效。咳嗽气喘加重，咽干，口渴，3日不大更，腹部胀满，小便短黄，舌红、苔黄滑，脉浮滑数。证属素蕴痰热，复感风寒。投以辛温解表、温化痰饮之剂不但外寒未解，使痰热愈其，热结于里。宜以外散表寒，内涤痰热，通腑导浊。用防风通圣散加减：防风、荆芥、麻黄、大黄、栀子、天竺黄各6g，连翘、黄芩、桔梗各10g，石膏30g，芦根、六一散各15g，服3剂。二诊：便秘通，气微喘，咳嗽痰黄，口渴，舌红，苔黄滑，脉弦滑数。为痰热留恋，肺失清肃，治宜清肺化痰。以止嗽散去荆芥，加瓜蒌皮、苏子、浙贝母、杏仁各10g，鱼腥草、芦根各15g，服5剂，喘平咳止。