八珍汤加减治更年期综合征医案、配方

更年期综合征

更年期综合征是指妇女在绝经期前后1~2年，因卵巢功能开始衰退，女性激素下降出现的阴道不规则出血、月经紊乱、经量增多或减少、烦躁易怒、心悸失眠、面浮肢肿、腰腿酸软、神疲乏力等症状。本病临床表现比较复杂，主要包括：①血管运动神经障碍症状：面部潮红，多汗，气血冲顶；心胸苦闷、心悸、亢奋、腰脚部发冷等症状。②精神障碍与知觉异常：晕眩、头痛或头沉，并伴有呕呃感、耳鸣、失眠、压迫感、恐怖感、坐立不安麻痹及发痒等症状。③自主神经障碍：不合时宜的冒冷汗、排尿障碍、腹泻与便秘不断交替的胃肠功能障碍、易疲乏、软弱无力，且有腰痛、坐骨神经痛、关节或背骨疼痛的运动障碍发生，如肌肉疼痛等。这些症状经常重复出现，时间长的达几个月，甚至数年。中医认为本症是肾精虚衰，冲任不调，气血虚弱所致。更年期是妇女从育龄期走向老年的过渡阶段，此时由于肾气渐衰，天癸将竭，冲任虚损，精血不足，而致肝肾阴虚，阴血亏虚，血不荣筋，则出现周身窜痛。血不养心，则时有心悸，失眠；肝阴亏虚，则有五心烦热，易怒，眩晕头痛。取八珍汤中人参、炙甘草补脾益气；当归、白芍、熟地滋养心肝，收气血双补之功；肉苁蓉滋肾气，补精血；枸杞子补肾益精，养肝，兼能退热；山茱萸补益肝肾，敛汗固脱；龙骨镇惊安神，平肝潜阳，敛汗；酸枣仁养心益肝，安神敛汗；合欢皮安神解郁；石菖蒲舒心气，畅心神。诸药合用，共奏滋肾益肝，养血安神，清心敛汗之功效。更年期综合征还与情志因素密切相关，平素情绪不稳，多愁善感，或性情暴躁，郁闷不舒者，可使临床症状更加明显，应重视和应用心理疏导治疗，可明显提高疗效。

【病案举例】

孙氏运用八珍汤加减治疗更年期综合征，疗效显着所治疗的60例患者，临床主要表现为五心烦热汗出，心烦易怒，心悸，失眠，焦虑，抑郁，或头痛耳鸣，或周身窜痛。治疗方法：均给予八珍汤加减：人参15g，当归15g，熟地20g，白芍15g，炙甘草10g，肉苁蓉20g，枸杞子20g，山茱萸15g，龙骨20g（先煎），酸枣仁15g，合欢皮15g，石菖蒲10g。心烦易怒可加黄芩、山栀子；耳鸣加磁石；头痛加钩藤、菊花。每日1剂，水煎分2次口服。20天为1个疗程，可连服3~5个疗程。疗效标准：治愈：临床症状全部消失；显效：症状明显好转；无效：症状无缓解甚至加重。治疗结果显示：治愈22例，显效36例，无效2例，总有效率96.7%。