八珍汤加减治原发性玻璃体变性混浊医案、配方

原发性玻璃体变性混浊

玻璃体是一种特殊的黏液性胶样组织，呈透明的凝胶状态，由Ⅱ型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。由于固体成分集聚，或有血液及其他有形成分侵入，使玻璃体内出现不透明体，称为玻璃体混浊。玻璃体混浊不是一种独立的疾病，属于中医“云雾移睛”的范畴，是指患眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病。又名蝇翅黑花、眼风黑花、飞蚊症等。其临床分型有：肝肾亏损型、气血亏虚型、湿热蕴蒸证、气滞血瘀证等。从气血亏虚证的角度着手，其病机为久病气虚亏损，气虚不能生血，血虚不能化气，眼睛失于濡养而致。临床表现为自觉视物花，眼前黑影飘动，时隐时现，不耐久视，睛珠涩痛；全身症见面白无华，头晕心悸，少气懒言；唇淡舌嫩，脉细。治宜益气补血。方药选用八珍汤加减。八珍汤气血双补，对眼前黑影飘动、视物花、不耐久视之气血两亏者，疗效较好。

【病案举例】

梅氏报道有人用八珍丸治疗原发性玻璃体变性混浊患者36例48只眼，年龄25~69岁，用药时间15~81天，平均32天。结果痊愈（眼前黑影消失，视力恢复到发病前水平，检眼镜及裂隙灯检查玻璃体内无异常发现）28例：有效（眼前黑影变小、减少，视力较前有明显提高，检眼镜及裂隙灯检查玻璃体内混浊变小或减少）5例；无效3例。总有效率91.7%。杨氏用本方加味治疗26例共41只眼，结果：痊愈26只眼，有效7只眼，无效8只眼。