八珍汤加减治慢性疲劳综合征医案、配方

慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征是以持续疲劳、失眠、思维不集中以及身痛发热等全身衰弱疲劳表现为特征的疾病。一种因长期身心极度疲劳而致，以严重影响体力及精神活动为主要表现的综合征。现代医学对其病理机制尚不明确，治疗上也无特效的方法。慢性疲劳综合征属于中医学的“虚劳”范畴。虚劳又称虚损，是由多种原因所致的，以脏腑亏员、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称导致虚劳的原因很多，如禀赋薄弱，体质不强；烦劳过度，损及五脏；大病久病，失于调理等等。其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏耗。

其病损部位，主要在于五脏。《杂病源流犀烛·虚损劳瘵源流》

言：“然五脏虽分，而五脏所藏，无非精气。其所以致损者有四：曰气虚、曰血虚、曰阳虚、曰阴虚。”对于虚劳的治疗，应以补益为基本原则。正如《素问·三部九候论篇言：“虚则补之”。八珍汤首见于《正体类要》，为补益气血之着名方剂，主治气血两虚证。方用参、术、苓、草补脾益气；白芍当归、熟地滋养心肝，加川芎入血分而理气，则熟地、当归补而不滞；加姜、枣助参、术入气分以调和脾胃。诸药合用，共奏气血双补之功。慢性疲劳综合征的治疗应从多方面着手，除药物外，针灸、推拿等均可配合使用，治疗中还需注意生活起居及饮食调摄，保持乐观情绪，以提高疗效，促进康复。

【病案举例】

耿氏运用八珍汤加减治疗该病，取得较好疗效。共观察了26例病人，病程最短6个月，最长5年。给予服用八珍汤加减方药，药物组成：当归、川芎、白芍、熟地、人参炒白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣。其具体用量须根据患者体质状况及病情灵活运用。随症加减：若肺气虚明显，气短自汗，声音低怯，平素易于感冒，舌质淡，脉弱，可加黄芪益气固表；若脾虚湿困可加白扁豆；若心血虚证明显，心悸、怔忡、健忘、失眠，则去生姜，加柏子仁、酸枣仁、远志养血安神；若肝血虚证明显，头晕目眩，去生姜，加制首、枸杞子、鸡血藤以增强补养肝血的作用。肝血不足，目失所养而致视物模糊者，加楮实子、枸杞子、决明子以养肝明目；若肺阴虚明显，干咳、咽燥、潮热、盗汗，则去生姜，加沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴；肾阴虚明显者去生姜，加枸杞子、山药、龟板胶、山茱萸；肾阳虚明显者加肉桂、杜仲、菟丝子、鹿角胶。水煎服，日1剂。1个月为一疗程，服用1~2个疗程。治疗结果及疗效标准：显效：临床主症及兼症消失≥2/3，计19例，占73.1%；有效2/3>临床主症及兼症消失≥1/3，计5例，占19.2%；无效：临床主症及兼症消失<1/3或无改善，计2例，占7.7%。总有效率为92.3%。