八珍汤加减治头痛医案、配方

头痛

头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。一般症状见头部剧痛或掣痛，常伴头目昏重，呕吐，或兼见眼病。如伴头晕、失眠、多梦、眩晕、健忘、胸闷，多发于清晨，以前额、枕部为重者，常见于高血压病；如痛呈压迫感，紧缩感并与情绪变化有关时，多为紧张性头痛；如伴有颈项强直、剧痛，应考虑到脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血等；如伴眩晕、一过性偏身感觉障碍或瘫痪无力、一时性失语、发音含糊等，可能为短暂性脑缺血发作；若伴以视力障碍、眼球发胀、虹视、恶心、呕吐时，应警惕青光眼；如在颜面部为出现阵发性电击性疼痛为主者可见于三叉神经痛；如伴神疲易倦、头昏脑胀、记忆力减退、注意力不集中、食欲下降者，常见于神经衰弱；如伴以低热、畏寒、流清涕、咳嗽、咯痰等，多见于感冒和支气管炎。应据各病辨证施治，不可妄为。

中医认为：头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。若六淫之邪上犯清空，阻遏清阳，或痰浊、瘀血痹阻经络，壅遏经气，或肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头壳失养，或肾精不足，髓海空虚，均可导致头痛的发生。从血虚头痛的角度着手，则其临床表现为头痛隐隐时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲懒言，乏力短气，遇劳加重舌质淡，苔薄白，脉细弱。病机为气血虚弱，髓海空虚，脑窍失养治疗上以补气养血，和络止痛。方选八珍汤加减，气血双补，从而可达到满意疗效。

【病案举例】

施惠君等以八珍汤加味治疗头痛88例，每日1剂，平均20剂。头痛及兼证全部消失33例；头痛发作次数减少，疼痛程度减轻，兼证部分消失或减轻49例；头痛改善不明显或一时减轻，不久复发，兼证也无多大变化者占6例。