八珍汤加减治肾性贫血医案、配方

肾性贫血

肾性贫血是指慢性肾衰患者血肌酐超过309.4mol（3.5mg/d）时可出现贫血，并随肾功能恶化而加剧引起贫血的原因有：肾分泌促红细胞生成素（EPO）减少；红细胞寿命减短；血中抑制红细胞生成物质增多；失血、营养不良等。由于血小板功能下降，常有出血倾向，如鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑、胃肠道出血等。

【病案举例】

路波等以八珍汤加大黄为主方治疗肾性贫血27例，其中肾小球肾炎17例，肾孟肾炎6例，糖尿病肾病3例，高血压肾病1例。

随症加减：恶性呕吐者加生姜、苏叶、半夏；苔黄腻者加黄连、生姜、苏叶；阳虚者加杜仲、淫羊藿、紫河车；阴虚者加枸杞子、山萸肉；瘀血甚者加丹参、红花。结果：显效10例，有效11例（总有效率77.5%），无效6例，血红蛋白、红细胞明显提高（P<0.05），乏力、失眠、心悸、纳差、呕恶、精神抑郁症状显着改善（P<0.05）。

按：四君子汤可补益脾胃之气，方中茯苓、白术燥湿化痰，清解余邪。四物汤养血调血，方中川芎人血分，理血中之气，使补血而不滞血，行血而不破血，全方补中有散，散中有补，治疗肾性贫血总有效率77.5%，且不良反应小，可同时联合运用重组人类红细胞生成素，提高血红蛋白及红细胞数，减轻患者贫血症状，改善生化质量。