二陈汤加减治分泌性中耳炎医案、配方

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是临床较为常见的疾病，早期正确治疗其疗效好，但若治疗不及时、不彻底、不规范，则易迁延不愈而成难治之病。分泌性中耳炎属中医学“耳闭”范畴。湿邪困于耳窍是本病的主要发病机制之一。

【病案举例】

杜长河以王氏二陈汤为基本方加减治疗该病，取得满意疗效。

2000~2005年门诊病例60例，共70耳，未予治疗或已使用抗生素、滴用呋麻滴鼻剂及糖皮质激素类药物，部分已经过咽鼓管吹张或穿刺等治疗。其中男性28例，女性32例；左耳28例，右耳22例，两耳10例；年龄4~60岁，平均23岁。所有病例均经耳科常规检查及电测听、声导抗检查，有鼓室积液可能者经穿刺证实。明确诊断后，根据患者的病程分3期，二陈汤为基本方，按患者的具体情况辨证论治。①早期：病程<2周，病程较短；耳膜内陷不明显，光锥可部分存在，鼓膜呈红色或粉红色，声导抗示“B”或“C”型，抽出液清稀；舌苔薄黄或薄白，脉浮数。治宜清热疏风化痰，基本方为：制半夏10g，陈皮6g，白芥子6g，茯苓10g，僵蚕10g，浙贝母10g，桔梗6g，石菖蒲6g，生甘草6g。偏于风热者合银翘散加减；偏于风寒者合荆防败毒散加减。②中期：病程>2周<1个月；耳膜内陷明显，光锥消失，声导抗示多为“B”型；舌苔腻或黄或白，脉弦。治宜健脾利湿化痰，基本方为：制半夏10g，陈皮10g，白芥子10g，茯苓10g，桔梗10g，石菖蒲6g，僵蚕10g，生甘草6g抽出液黏稠时可加竹茹10g；苔黄者加黄芩10g；苔白者加白术10g③后期：病程>

1个月<3个月；耳膜凹陷，并有干燥状，锤骨外突明显；舌苔薄偏干，脉沉细。治宜温肾涤痰，基本方为：制半夏6g，白芥子6g，茯苓10g，熟地黄15g，山茱萸12g，山药1g，桔梗6g，枸杞子12g，生甘草6g。所有病例治疗2周后评价疗效。治疗结果：本组60例，治愈32例，有效20例，无效8例；总有效率86.67%。