二陈汤加减治舌下囊肿医案、配方

舌下囊肿

舌下囊肿是由于舌下腺导管阻塞，唾液潴留所引起，通常先起于一侧口底舌下区，增大时可扩展于对侧，有时也可扩展至下或同侧颌下部。囊肿位于口底黏膜的深面，呈淡黄色、半透明的柔软包块。

触诊有波动感，无压痛，增长缓慢。囊肿很大时，可影响说话、吞咽甚至呼吸。如并发感染可有疼痛等炎症表现。囊肿破裂时，溢出蛋清样黏稠液体；包块消失，但可复发。

【病案举例】

某男，10岁，1997年9月1日就诊。半年前无明显诱因舌下忽生肿物，在当地医院诊为舌下囊肿，并手术摘除术后3天肿物复渐长出，状如前，遂来我院治疗。查见患儿虚胖，舌下系带一侧有一肿物突出于舌根之外，呈圆形，不红，无触痛，约1.5cm×2cm大小。

舌尖红、苔黄略腻，脉缓。根据患儿舌苔脉象，及平素喜食肥甘油腻之物，辨证为湿热蕴积心经，发于舌下。治宜清热燥湿、化痰散结，方予二陈汤、导赤散加味。药用：陈皮9g，清半夏9g，茯苓15g，白芥子6g，生地黄12g，竹叶6g，通草6g，生薏苡仁30g，白花蛇舌草15g，生牡蛎15g，夏枯草10g，浙贝母9g，川黄连3g，生甘草3g水煎服，日1剂。服药6剂。

二诊：肿物略减，约1.5cm×1.5cm，余同前。上方去浙贝母、夏枯草，加泽泻9g，继服6剂。

三诊：舌下囊肿渐消。上方加皂角刺、赤芍各10g，半枝莲15g，以加强清热散结之效。继服16剂舌下囊肿完全消失如常人随访半年未复发。

按：舌下囊肿，《医宗金鉴》载：“痰包每在舌下生，结肿绵软似匏形，痛胀舌下妨食语，火稽痰涎流注成”指出“痰包”（舌下囊肿）乃痰湿蕴积，心经郁热所致。舌为心之苗，心开窍于舌，又足太阴脾经循行于舌，连舌本，散舌下。患儿舌尖红，示心经有热；苔黄略腻，示脾有湿热。故投二陈汤、导赤散加味。用二陈汤燥湿化痰，为正本清源之法；导赤散加黄连，使湿热从小便而去，又能清心经之火；白芥子善去皮里膜外之痰，薏苡仁清热利湿，生牡蛎、夏枯草、浙贝母、皂角刺、赤芍、半枝莲、白花蛇舌草均具有软坚化痰、散结解毒消肿之效。诸药相伍，共奏清心热、燥脾湿、散痰结之功。

药证相符，故病除。