二陈汤加减治小儿支气管炎医案、配方

小儿支气管炎

本病是一种常见的呼吸系统疾病，属于中医学的“咳嗽”范畴，是病毒和细菌的感染、物理化学刺激、或过敏反应等对支气管黏膜所造成的急性炎症。本病的病原体主要为病毒和细菌。在寒冷、疲劳和抵抗力降低时，容易发病，也可为某些传染病，如百日咳、流行性感冒等所引起。

【临床应用】

1.叶颖以蝉花二陈汤治疗小儿支气管肺炎43例，治疗：西医常规治疗基础上，同时口服中药蝉花二陈汤。药物组成：蝉花、僵蚕、地龙、法半夏各6g，钩藤、天竺黄、白芍各8g，陈皮、甘草各3g，茯苓10g。诸药常规煎煮，头煎、二煎混合，根据年龄大小取汁60200ml，装保温瓶中，每日1剂，分2~4次服完5天为1个疗程，有需要可服用2个疗程。其43例，临床治愈39例，好转4例，未愈0例；总治愈率90.7%。

2.陈玉琴以二陈汤合苏芩桑杏汤加味治疗小儿支气管炎90例男62例，女28例；年龄最小6个月，最大10岁；病程最短5天，最长150天。结果：显效51例，好转3例，无效7例；总有效率92.22%。

3.刘宇等以麻杏石甘汤合二陈汤加味治疗小儿毛细支气管炎58例。其中男33例，女25例；年龄3~6个月43例，7个月~2岁15例。治疗用麻杏石甘汤合二陈汤加味方，方药：麻黄、杏仁、陈皮、法半夏、茯苓各15g，紫苏子、苈子各9g，石膏、地龙、僵蚕、紫苏叶各30g。如伴发热则加紫雪丹0.75g每天1次水煎取汁400ml，服2天。1岁以内每日4次，每次40ml；1岁以上每日4次，每次50ml；7天为1个疗程。结果：治愈率为91.38%。

【病案举例】

田某，女，4岁，2005年11月8日初诊。反复咳喘1个月，喉中痰鸣，喘促，夜间尤甚，纳少，小便黄，大便自调。舌淡红、苔黄腻，脉细，双肺散在哮鸣音、痰鸣音。曾住院20天，刚出院1天，出院医嘱继续口服：阿莫西林颗粒125m，每日3次；沙丁胺醇片1.2mg，每日2次；酮替芬片0.5mg，每日2次。拟二陈汤加柴胡9g，黄芩9g，炙紫菀5g，款冬花5g，百部10g，荆芥5g，紫苏梗5g，芦根5g，桔梗3g，焦三仙各5g，2剂。服药后咳喘减，停用阿莫西林颗粒、沙丁胺醇片、酮替芬片，原方再进2剂。双肺哮鸣音消失，仍有湿性啰音，改用柴芩六君汤加味。药用柴胡5g，黄芩5g，党参5g，白术5g，茯苓10g，陈皮5g，法半夏3g，桔梗3g，百合5g，百部5g，焦三仙各5g，甘草3g.4剂后诸症均愈，双肺呼吸音清，未闻干、湿性啰音，随访至今未发。

按：小儿喘息性支气管炎属中医“咳嗽”、“喘证”范畴。小儿形气未充，卫外功能较弱，尤在冬春季节气候多变之时，寒暖不知自调，易感受外邪。外邪侵袭，首先犯肺，致肺气闭郁，肺失宜肃，液聚于肺，变为痰湿，发为咳喘。二陈汤有燥湿化痰、调中理气之功，再根据寒、热、虚、实辨证加减，用药故能奏效。小儿“脾常不足”，故应服药3~4剂后，加入健脾的白术、党参，以实脾扶正而化痰。肺为娇脏，在咳喘恢复期，应酌情加用南沙参或百合润肺，以巩固疗效。