二陈汤加减治痹证医案、配方

痹证

因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病症。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起易于治疗，晚期病程缠绵，预后多不良。

【病案举例】

汤某，女，27岁，2000年5月21日初诊。自诉2月前，突然双下肢麻痹、疼痛，以膝关节以下明显，晚上尤甚，半小时后缓解。未处理，第二天晚上又发作，影响睡眠，且需要用小木棍用力敲打则症状有所减轻。经治疗，收效甚微。诊见：形体困倦，面色苍白，食欲不振，舌淡、苔白，脉滑。证属痰湿蕴结经络。治以燥湿化痰，行气通络。拟二陈汤加味：陈皮、络石藤、桂枝、砂仁各10g，路路通、海风藤、党参各20g，牛膝、香附、茯苓各15g，半夏12g，甘草5g水煎服，每天1剂。服3剂，症状明显好转，守上方续进5剂，诸症告愈。

按：本例患者由于情志不遂，思虑过多，“思则伤脾”，脾失健运，痰湿内生，痰湿泛滥，浸注双下肢，蕴结经络而病，故以二陈汤治疗。方中二陈汤燥湿化痰；桂枝温经通络；海风藤、络石藤、路路通舒通经络；香附、砂仁、党参升气以加强行气之功；牛膝以走膝，引药入下肢。诸药合用共奏燥湿化痰，理气通经络之功。