二陈汤加减治脑萎缩医案、配方

脑萎缩

脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。

以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。

【病案举例】

某女，61岁，1995年6月10日初诊。主诉：多寐、记忆力减退3年。近1年精力不集中，记忆力明显减退，语言、行动反应迟缓，外出时常迷路，步履不稳。经多次检查血糖、血脂、血常规均无异常，血液流变学检查血浆黏度偏高，脑CT示“脑室轻度增宽”，诊为轻度脑萎缩。给予吡硫醇、脑复康等药治疗，无效。后屡延中医诊治亦乏效。现症状同上，舌质淡、苔薄白润，脉沉弦细，血压2013.3kPa证属痰瘀阻窍，治宜豁痰开窍益气健脾。方用二陈汤加醒脑益气药。处方：半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，甘草3g，天麻10g，天竺黄10g，胆南星10g，钩藤15g，益智仁10g，升麻6g，白术15g，黄芪10g，石蒲10g，远志6g，何首乌10g，桑10g，当归6g，赤芍15g，川芎15g，葛根15g，生山楂15g，红花15g，丹参15g，三七粉2g（冲）。水煎服，每日1剂，饭后2h服。服药30剂后，精神、语言明显好转，原方服100余剂，精神、记忆力基本正常。停药1年后随访，患者生活基本能够自理。

按：脑萎缩多因老年人阳虚水湿内停，聚而为痰，阻滞经络，导致血瘀而发病。因此；常从痰、瘀论治。用二陈汤加益智健脑开窍的石菖蒲、益智仁，用黄芪、白术健脾益气，并根据患者血液黏稠度偏高加丹参、三七、红花、生山楂、川芎、赤芍、当归活血祛瘀，减少血液黏稠度，增加微循环的血流量，用天竺黄、胆南星加强二陈汤化痰之力，升麻引药上行，直达神明之府。诸药合用，化痰开窍、益气健脾、活血祛瘀，气血运行通畅，则诸症除。