二陈汤加减治神经官能症医案、配方

神经官能症

神经官能症又名神经症，又称精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等。

主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，妨碍心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现和变化与精神因素有关。

【病案举例】

王某，女，48岁，2005年2月8日初诊。心慌、气短1年。患者于1年前开始出现心慌、气短，自觉心跳快，难以忍受，时发时止，伴胸闷、恶心、纳差、肢体倦。检查动态心电图后，排除心脏器质性病变，诊为心脏神经官能症。诊见除上症外，体形偏胖，面容憔悴，舌苔厚腻，脉沉滑。中医诊为惊悸，证属痰浊中阻。治以燥湿化痰、理气宽中、宁神定志，方以二陈汤加减。处方：半夏、陈皮、远志各10g，茯苓15g；当归、石菖蒲各12g，朱砂（冲服）1g，甘草6g。服5剂，症状减轻。续服5剂，症状消失。

按：本例患者为中年女性，体形偏胖，喜食膏粱厚味，中伤脾胃，使脾胃气机不畅，运化失职，水湿停聚成痰，痰阻脉络则血行不畅，故心悸动、胸闷、气短；痰饮停聚，胃失和降则恶心、纳差；脾为湿困，运化失司，则肢体倦息。治疗时如《论心病治法》曰：“此多因心下停有痰饮，心脏属火，痰饮属水，水畏火迫，故作惊悸也。

宜清痰之药与养心之药并用…”。故用二陈汤化痰和中；当归活血补血；石菖蒲化痰开窍、行气；远志宁心安神、祛痰开窍；朱砂重镇安神。诸药合用，共奏祛痰和中、宁心安神止惊悸之功。