二陈汤加减治食道癌医案、配方

食道癌

食道癌患者的症状一般比较明显，多有噎食倒食、黏痰不断、食即吐、反流食、吞吐困难、病灶反射性疼痛明显等症状。属于中医“噎膈”的范畴。其病位在于食道，病变脏腑关键在胃，又与肝、脾、肾密切相关，脾为胃行其津液，若脾失健运，可聚湿生痰，阻于食道而出现一系列痰湿内阻的症状，故可用二陈汤加减治疗。

【病案举例】

1.胡某，男，78岁。因慢支肺气肿、肺心病，每至冬春季节发作而住院。1999年4月在出院后1个月左右因进食后梗阻，呕吐涎痰而来院，经胃镜和病理证实为食道贲门癌。患者年事已高，且有肺心病，手术是不可能的，化疗也难以承受随转中医治疗，症见：消瘦、老人貌，尚能进少许流汁（约400m天），但呕吐频频，多为白涎沫，每日约800ml，肌肤甲错，舌质紫暗，苔腻中焦黑，脉数而无力，小便黄，便秘4~7天，大便如羊粪状症属：噎隔，痰阻气血瘀滞，治先理气化痰止呕，以香砂六君子合平胃散治之。木香6g，砂仁3g，姜半夏10g，陈皮6g，茯苓10g，苍术6g，厚朴6g，生姜3片，葱白3枚。药煎2次混合后约300ml，频饮（每次20ml左右，如呕吐后半小时再饮），进药7剂后即能进量大于出量，大便二、三日一解呈黑糊状（潜血+~++），进药30剂时只有晨起呕吐1次，进半流汁，但能及上腹部包块（CT示胃底肿块约10cm×8cm大小），患者拒绝做胃镜检查，进药3个月时饮食如常，体重恢复到病前的60kg，用本方半年后改为2日1剂。至次年2月因肺心、慢支急发住院抢救而停服中药，10日后呕吐，梗阻症状再次出现，3周后下消化道出血、合并多器官衰竭而亡。

2.申某，男性，63岁。近1个月来进食不利，继而噎膈，口干，喜热饮，于1998年7月来诊。胃镜检查结果为食道上段癌，诊见舌苔薄腻，脉弦滑稍沉，证属气虚阳微、痰气交阻。方用半夏12g、陈皮10g、生姜10g、人参10g、黄芪15g、茯苓20g、郁金10g、砂仁10g、瓜蒌15g白术15g、桂枝15g、壁虎15g、炙甘草6g、附子6g，每日1剂水煎，多次少量频服。2日后进食较前顺利。上方加三七、五灵脂、海藻、丹参、萆藓，服30余剂后可进食面条、稀饭等。