二陈汤加减治高血压医案、配方

高血压

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。主要病理改变为全身小动脉硬化，小动脉内膜下玻璃样变，管壁增厚变硬，管腔狭窄，结果导致诸多脏器供血不足。患者可表现为眩晕、头痛、心慌、乏力等症状。

【病案举例】

1.谢某，男，46岁，干部，2002年4月26日初诊。诉1年前自感头晕，如坐舟车，周围环境转动，伴恶心、欲呕，素有健忘，精神不集中，俯首则眩，易急躁，劳累后头部自觉发热，血压随即上升

【180~200/110~120mmHg（24~27/14.616.0kpa）右胁下时有闷痛，胸脘痞闷，纳谷不振，睡眠欠佳易惊多梦，大便时硬时，小便时赤，舌红、苔少、边微黄，脉弦数经西医诊断为高血压，曾服降压药，上证反复不定。本病属肝气郁结、肝阳上亢宜平肝清热、健脾化痰，用天麻白术二陈汤加钩藤15g，丹参15g，夏枯草15g，石菖蒲10g，白芍15g，远志10g。服药7剂后眩晕消失，继服上药加减3个疗程病已告愈，1年后随访未再复发。

2.刘某，男，55岁，1994年7月7日以头晕时痛反复发作3年，近5日加重就诊。既往高血压病史，服用降血压药，时轻时重，但能控制症状。此次由于心情不畅，郁怒伤肝而引发头晕加重，时头痛，头蒙心烦，全身乏力，不思饮食，胸膈胀闷，两胁不适，舌质稍红、苔薄白，脉弦滑数，血压23.94/14.63kP此为郁怒伤肝，肝风内动，肝木克脾土，脾湿生痰，风痰上扰清空之眩晕，治以疏肝解郁、化痰息风。二陈汤加味治疗：半夏10g、茯苓10g、陈皮10g、白术10g、天麻10g、钩藤12g、石决明20g、怀牛膝10g、菊花10g、甘草10g，3剂，水煎服。复诊时症状稍好转而不明显，因配合西药降压治疗，所以血压稍降为22.61/13.3kPa，因病程日久，即时难于取效，仍用原方8剂，水煎服后，症状有所改善，头晕头痛减轻，饮食增加，心情好转，血压20.55/12.5kPa，用原方加胆南星6g，4剂，水煎服。以后随症加减，连服10余剂，症状明显好转，头晕、头痛消失，血压18.62/11.97kPa，后改用牛黄降压丸维持治疗。