一贯煎加减治呓语医案、配方

【病案举例】

患儿，男，10岁，学生。1996年3月25日诊患儿一向身体健壮，半月前因患腮腺炎经西医治愈后，便出现夜间呓语，睡眠不安之现象，随即到某医院请中医治疗，服药3剂，呓语反而加重，整夜梦话不停，且出现咬牙、盗汗等症状。家长恐慌以为鬼神作祟。经人介绍来我院诊治。其母代诉：白天饮食、玩耍一如常人，上学读书也一如往常，只是每到夜晚入睡，即出现上述症状，呼之不应，叫之不醒，语所云稀奇古怪。其母着急之心情溢于言表望其患儿面色红润，神情自如，毫无病态可言，问之也无任何痛苦不适翻阅病历，前医所处之方，乃温胆汤加菖蒲、钩藤之类，舌红无苔，诊其脉细数，诊断为肝肾阴虚，肝风内动，风阳上扰。处方：生地8g，沙参、白芍各15g，麦冬12g，枸杞、桑叶、钩藤各10g，川楝子、当归、丹皮各6g，生牡蛎30g，5剂，水煎服。复诊时其母谓：上次取药回家，服药2剂，诸症即失，5剂药尽，再未发作，今特来道谢，并请先生再处方以除根。余笑之曰：“些许小疾，何根之有。”便处六味地黄丸2瓶以善后。

按小儿纯阳之体，阴气未充。前患腮腺炎，中医称为“痄腮”，属于热病温毒范畴。温热毒邪最易伤阴，虽经治愈，肝肾阴液已亏，阴虚则风阳不驯，上扰神明，故睡难安呓语频作。前医误认为痰热上扰，用温胆汤加味治疗，方中陈皮、半夏菖蒲皆辛温燥烈之品，前因热邪伤阴，后又温燥损液，纯阳稚阴之体，难耐火上添油，故病情有增无减。盗汗涔涔，阴虚不能配阳之故，呓语不休，风阳上扰神明所致，咬牙为肝风内动之象。方用一贯煎滋养肝肾已损之阴液，加芍药、丹皮清营分之余热，桑叶、钩藤、牡蛎潜阳以熄风，药证相符，故可数剂而获痊愈。