一贯煎加减治结膜炎医案、配方

结膜炎是常见的眼病，其病因可归纳为两大类。一是传染性：由细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等所引起的结膜炎。可经空气、灰尘、水或污染的手、毛巾、用具等途径传染而来，也可由邻近组织的病变波及，如眼睑、泪器、角膜、眼眶等的炎症；二是非传染性：由机械性、物理性（热、辐射、电）、化学性（酸、碱）等物质的刺激而来，也可因过敏反应而引起，如泡性结膜炎、春季结膜炎、药物过敏性结膜炎等。按病情及病程的不同，可分为急性亚急性及慢性。临床表现为自觉痒、烧灼、异物感。除非侵犯角膜，一般无剧疼。睑、球结膜均充血，为结膜炎的主要体征；睑缘及眦部有分泌物；炎症急剧者，可以出现球结膜水肿、出血、甚至眼睑红肿；长期慢性炎症可导致乳头增生及滤泡形成。

中医眼科学中的“暴风客热”与西医学的急性结膜炎类似。多因风热之邪外袭，客于内热阳盛之人，内外合邪，风热相搏，上攻于目，猝然发病。患眼胞睑红肿，白睛红赤，羞明多泪，或眵泪胶黏，甚则赤痛较重，白睛浮肿，可见灰白色伪膜附着拭去复生。全身多兼有恶寒发热，头痛鼻塞，口渴，溲赤便秘等。

【病案举例】

患者，女，38岁，1986年8月10日就诊。双眼红沙涩、奇痒6个月，经多方医治，时轻时重，从未治愈，方来本院求治。查视力右1.2，左1.0，结膜充血（+++），角膜清，瞳孔等大，对光反应灵敏，舌质红，少苔，脉弦细。诊断结膜炎当时投黄连解毒汤和泻白散加减，清热泻肺，解毒祛风。服3剂后，患者自诉双眼红沙涩、奇痒未减。余忆起患者舌质红，少苔，属阴虚之证，遂改服一贯煎加桃仁、红花、丹皮、荆芥、桂枝，5剂过后，眼红沙涩、干、痒均减轻，照上方加白术、砂仁继服6剂，症状完全消失。