一贯煎加减治虹膜睫状体炎医案、配方

虹膜发生炎症后常影响睫状体，故临床上单独的虹膜炎或睫状体炎是很少见的，常同时发病。疼痛，畏光，流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。主要体征有睫状充血、角膜后沉着物、房水混浊、虹膜纹理不清、瞳孔缩小、玻璃体混浊等。

中医眼科中的“瞳神紧小”相当于西医学之虹膜睫状体炎，“瞳神干缺”多见于慢性虹膜睫状体炎。急性者起病即有羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛，或痛连额颠，视物模糊，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。慢性者，自觉眼前飘移之黑花较多，其余眼部见症与前者基本相似，但病势较轻。病情严重或迁延日久者，还可导致神水枯竭，眼珠萎软而失明。本病初起，以实证及虚实夹杂证为常见。实证多因外感风、湿、热邪或内有肝胆郁热而起，发病比较急重虚实夹杂证常由肝肾阴亏，火旺于上所致，抑或病久伤阴，邪热未除，转化而来，其病程常较缠绵。临证时，应结合全身症情进行辨证。实证常用祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等法；虚实夹杂，阴虚火旺之证，则予滋阴降火。至于病到后期，邪气虽退，肝肾亏虚，目暗不明者，又宜滋补肝肾，利窍明目。

【病案举例】

患者，男，30岁，1992年8月5日就诊。左眼患虹膜睫状体炎已2年，以前发作时用西药治疗效果较好，本次用西药治疗症状一直未减，故来求治。查视力右1.5，左0.4，睫状充血，瞳孔药物性散大裂隙灯检查房水混浊，角膜后KP（+），舌红苔薄白，脉细数，并有经常性的口鼻干燥，心烦，失眠。证属阴虚火旺型。治则滋养肝肾，疏肝明目。方药：一贯煎加柴胡、黄芩、炒枣仁、白芍、醋香附，每日1剂水煎服。服5剂后眼红痛减轻，视力为0.，照上方加菊花、车前子、白茅根，10剂后，视力为1.2,1年后随访，病情稳定。