一贯煎加减治腰腿痛医案、配方

【病案举例】

患者，女，54岁，2006年4月11日初诊。左腰及左腿酸痛半月。

半月前即发左腰及左腿酸痛，久坐则剧，站立则痛减，上楼梯时左膝关节疼痛，伴左侧头痛，偶耳鸣，大便质稍干，2日一行。脉弦细数，舌红少苔中有裂纹，咽红。证属肝肾阴虚，筋脉失养治宜滋养肝肾，舒筋和络。方以一贯煎加味：当归10g，生地15g，枸杞子15g，北沙参10g，麦冬10g，川楝子8g，女贞子15g，旱莲草15g，黄芩10g，川芎10g，鸡血藤20g，桃仁10g，红花10g，木瓜10g，炒白芍15g，炙甘草10g.7剂。每日1剂，水煎分3次服。4月18二诊：诉左腰及左腿酸痛俱减，头痛、耳鸣消失，大便畅。守上方去黄芩、川芎、木瓜、炙甘草；加黄芪20g、桂枝10g、薏苡仁20g、丹参15g、炒二芽各15g.7剂，服法同上。服后诸症悉除。

按患者年逾50，肝肾之阴亏虚，肝主筋，且肝之气化行于人身之左，故肝阴虚则见左腰及左腿酸痛，左侧头痛。方以一贯煎加味以滋养肝肾，舒筋和络；二诊合黄芪桂枝五物汤疏通筋脉，药中病机，是以效若鼓。