一贯煎加减治乳晕红痛证医案、配方

乳晕红痛症以乳晕部增大，色红如妆，灼热疼痛为主症。中医学认为乳头乳晕为厥阴肝气之所贯。临床所见，本病好发于50岁以上，阴血亏虚、情志郁结之女。中老年妇女，天癸竭，肾阴渐亏，水不涵木，肝木失养，肝络失和，虚火上炎。治疗应抓住本病阴虚为本，宜滋水涵木。

【临床应用】

孙氏采用一贯煎加味治疗乳晕红痛证25例，取得较为满意的疗效。治疗方法：采用一贯煎加味治疗。基本方药物组成：生地、熟地、生白芍各15g，枸杞子、北沙参、麦冬、丹皮、当归、川楝子各10g加减：肝火偏旺，乳晕红赤色深，口而苦者，加夏枯草10g，生山栀6g；情绪不稳，睡眠欠安者，加酸枣仁10g每日1剂。水煎分早晚2次温服。服药1周为一疗程。治疗结果：用上法经一疗程治疗后，25例中，17例显效（乳晕大小、颜色均恢复正常，无疼痛）；7例好转（乳晕范围缩小，颜色变淡，疼痛减轻）；1例无效（乳晕红痛症状未见明显改善）。

【病案举例】

患者，女，53岁，教师。2001年5月19日初诊两侧红晕先后变大，色红如妆，灼热疼痛，已历半月，在他院诊治，拟诊为乳晕部炎，，

症，用左克胶囊、罗红霉素胶囊治疗10天，未效。刻诊：两侧红晕增大，色红如妆，乳头偏硬且大，灼热拒按心情烦躁，夜寐不安，口而不欲饮。舌质偏红、苔少，脉细弦。拟诊为乳晕红痛症，证属肝肾阴亏，虚火上炎，乳络失和。治拟滋阴柔肝，清火和络，药用：生地、熟地、生白芍各15g，枸杞子、北沙参、麦冬丹皮、当归、川楝子、夏枯草、酸枣仁各10g。每日1剂，分早晚温服。3天后复诊，乳晕颜色渐淡，疼痛亦减，夜寐已安，原方去夏枯草、酸枣仁，续服4剂，诸症若失而愈。随访2年未复发。

按方中生地、熟地滋阴养血，补肝肾不足，北沙参、麦冬、枸杞子、当归、白芍养阴柔肝，丹皮凉泄肝火，川楝子疏泄肝气。诸药合用，疏肝寓于柔肝之中，使肝阴得养，肝气得舒，肝火得降，肝络得和，诸症自除。