一贯煎加减治口苦医案、配方

【病案举例】

患者，女，50岁，2007年7月19日初诊口苦2个月。2个月前即发口苦，有时午睡后尤甚，食水果后方减。近一月吹空调或电扇则双手及双上肢发凉、发麻，平素易感冒，伴头晕、口干、心烦、畏寒，两足发凉、发麻，纳可，大便每日一行，小便可。脉右弦数左细数，舌边红苔中根黄微腻。证属阴虚肝郁，湿热内蕴。治宜滋阴疏肝兼清湿热。

方用一贯煎合半夏泻心汤加味：当归10g，生地15g，枸杞子15g，北沙参10g，麦冬10g，川楝子8g，法半夏10g黄芩10g，黄连6g，千姜6g，党参8g，炙甘草6g，大枣7枚，厚朴10g，乌药6g7剂，每日1剂，水煎分3次服。7月26日二诊：诉口苦大减，四肢发凉、发麻亦减，稍畏风，继以调和脾胃，益气固表收功。

按口苦，多责之肝胆湿热，责之胃者亦不乏其例。本例则属肝肾阴虚兼脾胃湿热，后者乃前者所致，即肝肾阴虚为本，脾胃湿热为标。

患者有子宫切除病史，且适逢“天癸绝之年龄，肝肾阴虚，疏泄之令不行，郁而化火，致脾胃升清降浊功能受损，湿热内蕴，故见口苦、头晕、口干、心烦；脾主四肢，脾胃清阳为浊邪所阻，不得输注，则见畏寒、手足发凉、发麻等症。用一贯煎合半夏泻心汤加味，滋阴疏肝兼开降湿热，标本兼治，肝肾脾胃同调，故取良效；后以调和脾胃，益气固表收功，治病求本，章法可循。