一贯煎加减治干燥综合征医案、配方

养生之家导读:干燥综合征是累及外分泌腺体为主的慢性炎症性的自身免疫病,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

干燥综合征是累及外分泌腺体为主的慢性炎症性的自身免疫病。临床上常见侵犯涎腺和泪腺,表现为口、眼干燥。此外,尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状,故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类,前者指单纯的干燥综合征,不伴有其他结缔组织病;后者指伴有其他结缔组织病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。此病病因不明,发病可能与多种自身抗原(如:Ro/-A、a/SS-B)和外来抗原(如:EB病毒、丙肝病毒、逆转录病毒)及性激素(雌激素)等有关。本病起病多数呈隐袭和慢性进行性,涉及全身各系统。临床表现多样、症状轻重不一。外分泌腺病变引起的口、眼干燥可以是本病首发的惟一症状、持续多年,也可能是系统病变的一个表现。

中医学认为干燥综合征属于“燥证”范畴,人体津液的生成与输布与五脏功能密切相关,尤其是泪、涎唾等津液,与肺、脾、肾三脏关系密切。本病多因燥邪外袭,风寒热邪化燥伤阴,或素体阴虚,禀赋不足,或汗、吐、下后津液伤亡等,使阴津气血不足,血瘀络痹所致。其病理机制多与肝、脾、肾三脏阴阳失调,阴虚阳盛关系最为密切。临床表现主要特点就是眼干、口干、皮肤的干燥。治疗上多以滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等法治之。

【临床应用】

卢氏应用一贯煎加减治疗干燥综合征48例,并与西药治疗组12例对照。治疗方法:对照组:①干燥性角膜炎以0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松液滴眼。②口干:2%甲基纤维素餐前涂口③关节炎:应用肾上腺皮质激素。治疗组:一贯煎加减。①气阴两虚型:生黄芪、太子参、制首乌、玄参、枸杞子各24g,生地、当归、知母、沙参、麦冬、丹参、白芍、菟丝子各12g,生甘草6g②阴虚血瘀型:太子参、枸杞子、生地、熟地、玄参各20g,沙参、麦冬、知母、石斛、赤芍、当归、黄精、天花粉各12g,玉竹6g每天1剂,水煎服。治疗结果:治疗组48例中35例显效,12例有效,总有效率达97.9%;对照组12例中3例显效,2例有效,总有效率为42%两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组平均有效时间:治疗组为156.3天,对照组为87.4天,两组比较亦有显著性差异(P<0.01)。

孔氏93运用一贯煎加减治疗千燥综合征26例,10天为1个疗程,观察3~5个疗程。其中临床缓解5例,显效13例,有效7例,无效1例,总有效率为96.15%

【病案举例】

患者,女,59岁,职工。1989年7月5日就诊。患口眼鼻干燥5年,去北京某医院诊治,诊断为干燥综合征,先后于各地经中西药治疗无效,已失去治愈的信心。症见眼干,哭亦无泪,口干唇燥,言语困难,鼻干燥且特臭,肢懒倦怠,营养欠佳舌红无苔,脉沉无力。辨证属气阴两虚证。治拟益气滋阴一贯煎加减生黄芪、太子参、制首乌、枸杞子各21g,生地、玄参、沙参、麦冬、知母、当归、菟丝子各12g,生甘草6g。每天1剂,水煎服。连进30剂,诸症消失。守方随证出入,又进15剂,治愈出院。随访2年无复发。

按“七七任脉虚,太冲脉衰,天癸竭”故中老年多发本病,特别是45岁以上的女性最多。肾阴不足,脏腑不得濡润滋养,出现口眼鼻干燥等脾肺气阴不足之证候。一贯煎加减有益气养阴活血之效。方中以生黄芪、太子参等益气健脾;菟丝子、制首乌等补肾填精;玄参、知母等养阴清热;当归活血化瘀。益气养阴以治本,活血清热以治标,使气阴得复,气帅血行,气血流通,阴津充足,内热自清。

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