二陈汤加减治急性上呼吸道感染医案、配方

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。

【临床应用】

1.蒋占勋采用二陈汤加味治疗急性上呼吸道感染。急性支气管炎经治疗后，其他症状消失，仍咳嗽不止，伴略痰7天以上者共68例；其中男28例，女40例；年龄8~62岁；病程7~62天。听诊两肺呼吸音粗，胸部X线摄片、透视正常，或肺纹理增粗。予二陈汤

加味治疗。处方：半夏、陈皮、茯苓、苦杏仁、地龙、蝉蜕、白芍、丝瓜络、桔梗、甘草各10g。随症加减：痰黄、黏稠者加黄芩、桑白皮各10g；干咳少痰者加川贝母（研末冲服）2g。每天1剂，水煎，分2次服。7天为1个疗程，一般服1个疗程。咳嗽、咯痰症状消失，X线透视肺部体征恢复正常为治愈；咳嗽、咯痰症状明显减轻，但未完全消失为好转；咳嗽、咯痰症状无明显改善为无效。68例中，治愈52例，好转14例，无效2例；总有效率为97.06%。

2.李梅以加减二陈汤治疗外感高热31例。男22例，女9例；年龄最小的3岁6个月，年龄最大的71岁。对照组30例中，男23例，女7例；年龄最小的5岁，最大的70岁。两组年龄比较，经x2检验，P>0.05，差异无显着性。治疗组平均体温（38.980.45）℃，对照组平均体温（38.94±0.44℃，差异无显着性（P>

0.05）。治疗组平均就诊时间为（1.48±0.7）天，对照组平均就诊时间为（1.43±0.73）天，差异无显着性（P>0.05）治疗组中上呼吸道感染者20例，占64.52%；化脓性扁桃体炎4例，占12.90%；支气管炎及肺炎患者7例，占2258%对照组中上呼吸道感染者21例，占70.00%；化脓性扁桃体炎4例，占13.33%；支气管炎及肺炎患者5例，占16.67%。治疗组服中药，处方：陈皮10g，半夏10g，苍术6g，紫苏叶6g，黄芩10g，芦根15g。常规煎制，每剂煎取200ml，随煎随用。治疗组患者每4~6h服中药煎剂1次，每次服药100ml体温高于39.5℃者，酌情给予静脉补液。体温正常后，即改为每日1剂用以善后，不用其他中西药物。对照组全部使用青霉素静脉滴注，每次240万U，每日2次，同时进行补液，并给予阿尼利定注射液退热治疗。治疗结果：治疗组和对照组24h，48h及72h内退热情况，经x2检验，P<0.01，有显着性。

【病案举例】

李某，男，1岁7个月。流鼻涕，咳嗽1个月。患儿体态偏小，咳嗽痰多，流鼻涕，多汗，食欲差，大便，脉浮证属：脾胃湿滞，外感寒邪。治则：辛温发散，和胃除湿。处方：麻辛二陈汤（麻黄根5g、细辛2g、木香3g秒仁3g、法半夏6g、陈皮3g、茯苓6g、甘草1.5g）加苍术、杏仁。服2剂后出汗、咳嗽均减少，继服5剂痊愈。随访3个月未复发。

按：云南省地处高原，湖泊众多，多风湿盛，感冒往往伤寒夹湿。麻杏二陈汤具有除寒、健胃、化痰除湿之功效。其中麻黄根、细辛宣肺除寒，木香、砂仁健胃，二陈汤化湿除痰。麻黄有致头疼之弊，可用麻黄根代替，此用法乃着名中医蒲辅周所创《医宗金鉴》

说：“虽云脏腑皆咳嗽，要在聚胃关肺中。”“聚胃”二字说明呼吸道感染与胃有关系，邪气聚在胃中，如饮食寒热之气，五味偏食之邪，均可留在胃中。六腑以通为顺。木香、砂仁行气驱邪，在本方中是不可缺少的。风寒闭肺重者，初服咳嗽加重，此乃佳兆，至咳出痰后，病情好转。本方不但治疗感冒初期效果好，对于反复呼吸道感染也有较好疗效。许多虚不受补的患者，脉虽弱但肺中留有大量痰液。体虚不受寒，痰多不受补，稍受寒或稍受补均可增加痰量内外合邪，引发疾病。本方驱邪为主，邪去正安。所用剂量虽然较少，但不可随便增加用量，以免攻伐太过。