少腹逐瘀汤加减治黄褐斑医案、配方

黄褐斑是一种常见的色素沉着性皮肤病。又称妊娠斑或蝴蝶斑，多见于育龄期妇女，是体内疾病在面部的一种外在表现，主要临床表现为鼻梁两侧、两颊或前额可见深褐色成片斑块，严重影响患者的外形美观。西医学认为本病常与消化道疾病、肝肾疾病、盆腔炎、内分泌失调、妊娠等因素有关，长期服用避孕药也可发生。一般青春期后发病率增加，女性尤为常见。

中医认为本病由七情内伤、肝郁气滞，或肾气不足，气血瘀阻，以致气机紊乱，气血失和，脏腑功能紊乱，面部失去气血荣润，浊气停留而成。在中医文献中多列入“面上杂病”、“面尘”、“黧黑斑”、“肝斑”等病范畴。在治疗上多综合患者病情，辨证施治，合理使用疏肝解郁、调补气血的方法

【病案举例】

魏某，女，32岁，1999年6月23日因月经3个月未行而就诊。

患者平素容面丽质，白皙可人。半年前月事时因生气经量减少，少腹坠胀，之后行经滞后，量少色暗，乳房胀痛，继之闭而不来，额、面、颊及鼻侧蝶形灰褐色斑日渐加重，整日心烦易怒，郁闷不舒，暖气时作，失眠多梦，少腹胀痛，大便不爽，舌暗红少苔，脉象弦涩。

乃肝郁气滞，血瘀经闭，处方：川芍9g，当归12g，炮干姜6g，前胡12g、肉桂3g，五灵脂9g，川楝子12g，柴胡12g，白芍18g，三棱12g，桃仁12g，半夏9g香附9g，益母草3g水煎2次，分2次口及，每日1剂，连服3天。1周后患者来诉，服药2天后月经即来潮。

量色如常，诸症若失。9月4日，患者面带春风带其单位3人来院，请余诊治面部褐斑，问及缘由，才知自上次服药调经后，其面部褐斑全消，面部白皙如初。

按：乙癸同源，肝木喜条达而恶抑郁，肾乃先天之本，藏真阴真阳，肾精失去肝之疏泄，或聚或停或瘀或结经血不调，瘀而溢于肌肤而生褐斑。活血化瘀，温经通脉，肝脉条达经血得泄而寻常道，故褐斑消失。