少腹逐瘀汤加减治阴囊血肿医案、配方

阴囊血肿为男科常见的损伤性疾病，它是指血液瘀积于阴囊，导致阴囊肿大的疾病。大多为阴囊部直接暴力引起，或由于手术时止血不够周密所致。阴囊血肿多发生在肉膜下间隙。因阴囊壁及其内容物血运极为丰富，损伤或手术后很易出血形成血肿。血肿一般在短时间内形成，也可缓慢出现，很容易并发感染。鞘膜内积血早期为新鲜血液，穿刺可以抽血。经过一段时间后血液凝固，附着于逐渐增厚的鞘膜壁，并逐渐机化，可使囊腔完全闭塞，睾丸因受压而萎缩。临床上一般分为肉膜下血肿、鞘膜内血肿、阴囊中隔血肿、鞘膜旁血肿四种，常见的为肉膜下血肿和鞘膜内血肿。临床以阴囊肿痛、皮色紫暗为主要特征。在发现阴囊血肿后，应立即停止活动，有可能的条件下最好冰水冷敷患处，收缩血管，减少局部出血。

中医认为本病属于“血疝”的范畴。多由于跌打或手术等原因，阴囊受损，致使血络破损，血不归经，血液瘀积于阴囊，即可形成阴囊血肿。

【病案举例】

李某，20岁，农民，1994年12月6日初诊。阴囊被踢伤5天。阴囊轻度肿大，有瘀斑，刺痛，痛引少腹，得温则舒，脉沉弦阴囊透光试验阴性。B超示阴囊积液约2.3cm×1.5cm×1.2cm西医诊为阴囊血肿。证属瘀血凝聚，阴寒客络。治以祛瘀消肿，温经止痛，方以少腹逐瘀汤加减。处方：小茴香、当归、川芎、蒲黄五灵脂、延胡索各9g，。，

干姜、肉桂各6g，泽兰、益母草各15g。水煎服，每日1剂，早晚分及，并用阴囊托抬高阴囊。连服10剂后，肿痛明显减轻。按原方又服5剂，血肿消失。

按：本例伤后5天就诊，阴囊络伤出血已基本自止，瘀血凝滞为主要病机，又有得温则舒、脉沉弦等寒客络脉的临床表现。阴囊与少腹皆为肝经循行部位，属下焦。故以具活血祛瘀、温通下焦功用的少腹逐瘀汤治疗。方中加泽兰、益母草，意在行血利水消肿而取效。