少腹逐瘀汤加减治乳痛症医案、配方

乳痛症是一种与月经周期休戚相关的痛性乳腺病，又称乳腺小叶增生症。多发生在30~40岁乳房发育正常的妇女，尤以未婚妇女，未曾生育或从未哺乳、哺乳较少者更易发生。此类患者月经多数不正常，周期短，不规则，经期短，经量少。此症的主要特点为周期性乳房胀痛，一般于经前1周开始出现乳房饱满、肿胀与疼痛，月经来潮后骤然锐减或消失，随月经周期反复出现。在妊娠期、哺乳期或绝经后，乳痛大减或完全消失。乳痛轻者表现为钝痛、隐痛或串痛，重者出现针刺样痛或刀割样痛，甚至出现胸、颈、背、腋窝部或上肢痛。乳痛症患者的乳房大多发育正常，外形无特殊变化。疼痛发作时可摸到成片颗粒，或多个如绿豆大或黄豆大不平滑的结节，或弥漫性坚实增厚感。质地韧而不坚，周界不清，扪不到具体明确肿块。经期过后，“肿块”随疼痛一起销声匿迹，下次月经周期又同前发作。

对其病因，首先需追究到卵巢的功能失调或失控，其次，乳痛还与精神情绪以及环境变化有关，此外，乳痛症也与性生活有关。

乳痛症是指以疼痛为主要症状的乳腺增生性疾病，属于中医“乳癖”范畴。在治疗上，应在准确辨证的基础上，论证施治。

【临床研究】

韩氏用中药辨证治疗配合耳穴治疗周期性乳痛症36例。其中寒凝胞宫型有16例，方用少腹逐瘀汤加减：小茴香、干姜、延胡索、没药、川芎各3g，五灵脂、肉桂各6g，当归、蒲黄各9g。小腹冷痛甚者加艾叶6g，经血块多者加牛膝、莪术各9g。耳穴按压：用防敏胶布粘贴王不留行籽或萝卜籽，取双侧耳穴：肝、交感、内分泌、肾上腺、子宫。

嘱患者每日按揉穴位3~5次，每次3~5分钟，局部酸胀灼热为止5日换新贴。疗效标准（自拟）：痊愈：乳房疼痛消失未再复发。显效：乳房疼痛明显减轻，1周内未再复发。无效：乳房疼痛2周无明显缓。治疗结果：疗程10日，用药2个疗程后观察，本证型第1疗程痊愈8例，显效2例，无效6例；第2疗程痊愈10例，显效4例，无效2例

【病案举例】

李某，女，17岁，高三学生。双乳房疼痛，牵及两侧胁肋，不能触碰2日。触诊未见具体结节；彩超报告：乳腺小叶增生述平素贪冷饮，喜凉食，秋冬着衣少，有痛经史半年，每来经血色暗夹血块。近几月高考临近，经前痛经加重且出现乳房疼痛，自服红糖水、止痛片无效。舌暗红、舌下静脉青紫、苔白，脉细涩辨证属寒凝胞宫。方选少腹逐瘀汤加减，5剂水煎服；同时耳穴选双侧肝、交感、内分泌、子宫。5日后述乳房及小腹疼痛明显减轻；坚持2疗程后，经前诸症消失。嘱平时口服乌鸡白凤丸，同时调畅情志，忌寒凉饮食2月后，特来告知未再复发。52