少腹逐瘀汤加减治恶露不尽医案、配方

胎儿娩出后，胞宫内遗留的余血和浊液，称为“恶露”。正常情况下，一般在产后20天以内，恶露即可排除千净。但如果超过这段时间仍然淋漓不绝者，即为“恶露不尽”。如不及时治疗，迁延日久，则可影响产妇的身体健康并引发其他疾病。

中医学认为，本病病理主要是气血运行失常，血瘀气滞，或气虚不能摄血，以及阴虚血热，均可导致恶露不尽血瘀：新产之后，胞脉正虚，寒邪乘虚而入与血相搏，形成瘀结，故恶露淋漓不畅，日久不止。

气虚：多由体质虚弱，正气不足，产时失血伤气。正气愈虚，或因产后过早操劳，劳倦伤脾，气虚下陷，以致冲任不固，不能摄血。血热：产妇阴血素虚，又因产时失血，阴液更亏，阴虚则血热或因产后过服温药，或肝有郁热，以致热伏冲任，迫血下行而致恶露不止。治疗上，多以清热化湿、疏肝解郁为主，辨证施治。

【病案举例】

张某，女，34岁。1997年2月18日就诊。12天前行人工流产，术后7天恶露不畅，少腹刺痛。曾用“头孢菌素、“甲硝唑”、“妇乐冲剂”（药量不详）等，5天后效不明显，化验尿妊娠试验阴性，血常规无异常。诊见少腹刺痛拒按，伴腰骶部酸困下坠，脉细涩，舌暗，苔白。证属胞宫瘀血。治以少腹逐瘀汤加减：炒灵脂、生蒲黄、桃仁、当归、川芎、乌药、桂枝各12g，炮姜、茴香、炙甘草各6g，水蛭粉（另包冲服）8g，生大黄（后下）10g。每日1剂水煎服。2剂后，恶露畅行伴下黑血块数枚，腹痛止。唯恶露暗淡而稀少。旧血既去，自当固其正气，以促新血复生。前方去水蛭、生大黄；黑蒲黄易生蒲黄；加党参15g，生黄芪24g，杜仲、续断各18g。水煎服，4剂后恶露遂净而告愈。