少腹逐瘀汤加减治药流后子宫出血医案、配方

药物流产，是人工流产的一种，指怀孕早期不用手术，通过服用药物终止妊娠的方法，与手术流产相比较，适合于停经在49~56日以内，年龄不超过40岁的妇女。药物流产是近年来被广泛用于终止怀孕的人工流产方法，药物流产具有简便、有效、无创伤等优点，但是药物流产也有危险性，有可能导致大出血。

药物流产后的出血一般在1~3周，总的表现是：出血一天比一天少；如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多，都是不正常的。

中医可将此病纳入“血证”的范畴，治疗上应结合病情，辨证施治。

【临床应用】

郑氏运用本方治疗药流后子宫出血52例。处方：当归15g，赤芍10g，川芎6g，延胡索6g，没药10g，五灵脂10g，生蒲黄10g，小茴香3，干姜3g，肉桂3g。少腹胀甚或冷痛加香附、乌药等理气开郁止痛；伴胸胁、乳房胀痛者加郁金、川楝子等疏肝理气之品；腰酸膝软乏力，加续断、桑寄生、牛膝、杜仲、巴戟天之类，以调补肝肾；身倦乏力，短气者去五灵脂，川芎，加党参、黄芪、白术等益气健脾之品；血量多，时间长者加三七粉、仙鹤草等化瘀止血上药每日1剂水煎服5日为1个疗程。服药5日后复查B超。最长为2个疗程。治疗期间停服一切西药，忌生冷饮食及劳累过度。疗效标准治愈：临床症状、体征全部消失，B超检查子宫无异常显效临床症状、体征基本消失，B超检查子宫内正常或仍有少量残留物或附件有囊肿好转：临床症状与体征好转，B超检查较治疗前有所改善。无效：临床症状与体征无好转，B超检查较治疗前无改善。治疗效果：治愈31例，显效13例，好转5例，无效3例。总有效率为94.2%。治疗时问最短3日，最长10日，平均6日。

【病案举例】

张某某，女，24岁，工人。经B超提示宫内妊娠41日时服用米非司酮，服药期间没有休息仍坚持工作。服药3日后阴道开始流血，量多，少腹痛，持续约1周，以为是正常现象，未就诊。此后又断断续续出血十几天，眼用消炎及止血药无效而改用中药治疗。仍诉有少量出血，少腹微痛，腰酸体倦，舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。血象及出凝血时间正常。肝、脾检查无异常。B超见：宫腔内见范围约3.1cm×1.6cm的不规则较强回声。提示：不全流产。即投少腹逐瘀汤加减：当归15g，赤芍15g，川芍10g，五灵脂10g，生蒲黄10g，没药10g，炮姜6g，延胡索10g，益母草20g，桑寄生15g，鸡血藤20g，续断15g上药服后2日即诉阴道出血，血多挟块，色紫，腹痛减轻。仍感腰酸体倦乏力。考虑残余物已排出，上方去炮姜、没药、生蒲黄，重用桑寄生30g，加女贞子15g，墨早莲15g，3剂后，诸症除，复查B超：子宫正常。随访3个月，月经周期正常。