少腹逐瘀汤加减治见水欲尿医案、配方

见水欲尿，是以见到水管放水即发生小便不能自行控制、欲解为快的一种病症。本病是成人少有的病症，古典医籍中少有论治。究其病机，肾气盛衰至关重要。因肾司二便，膀胧相表里，守开阖之权《素间·至真要大论》云：“诸厥固泄，皆属于下。乃由肾气虚衰，开阖失度；瘀血阻络，气化失常所致。针对上述病机，运用补益肝肾、活血化瘀方法治疗，可取得较好的效果。

【病案举例】

杨某，男，48岁，农民。见水欲尿3月，于1985年7月3日初诊3个月前，患者上树摘桃，不慎摔伤阴部，致会阴、阴囊血肿，经抗炎治疗后，血肿渐消，但小便不出，经某院导尿后，解小便半盆。此后，留管则尿，取管则尿不出，无奈，将患者引至厕所，开水龙头放水，诱导小便，约10分钟，小便出，甚感痛快。至此，每见水管放水，则小便不能自控，必解为快。西医给予神经营养药治疗月余，无效。中医用左归丸、金匮肾气丸等调补肾气近2个月，亦无好转，乃请余诊治。症见：面色晦暗，身体消瘦，少腹胀痛，会阴刺痛，得热痛减，舌暗红，苔白，脉涩。证属血凝聚，阴寒客络。治以温经散寒，活络止痛。方用少腹逐瘀汤加减。处方：小茴香、当归、赤芍川芍、蒲黄、五灵脂、延胡索各10g，仙茅、淫羊藿、巴戟天各20g，干姜、肉桂各6g，桂枝、泽兰、益母草各15g。水煎服，每日1剂。服5剂时，诸症明显减轻。

去桂枝、泽兰、益母草，加黄芪30g，鹿角胶20g，胡芦巴15g，连服20剂，临床症状消失。后以金匮肾气丸巩固疗效。

按：本例阴部受伤，瘀血阻络，致膀胱气化失常，开闺失司，则见、，，

水欲尿。故其治法，应以活血化痛、温通经脉为要瘀血与好血决不相合，随气血运行而留滞于脏腑经络，犹如江河之淤砂阻滞，瘀血不除，新血不生，血不归经，且瘀积化热，则诸病丛生。故唐容川说：“几系离经之血，与营养周身之血，已绝而不合，…此血在身，不能加于好血，而反阻断新血之化机，故凡血证，总以祛瘀为要”（《血证论·卷五·瘀血》）。阴部属下焦，故采用具活血祛瘀、温通下焦功用的少腹逐瘀汤加减治疗。方中当归、川芎、赤芍活血祛瘀为主药，辅以蒲黄、五灵脂、延胡索祛瘀止痛，小茴香、干姜、肉桂温经散寒、理气、，、

止痛为佐使药，加桂枝、泽兰、益母草温阳化气、行血利水。诸药合用，使瘀血去、经络通、气血和，而临床治愈。