少腹逐瘀汤加减治肠易激综合征医案、配方

肠易激综合征是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是由于精神或过敏等因素导致结肠动力学及肌电活动易激性改变。表现为肠道运动或分泌功能失调的一组症候群。其特征是肠道无结构上的缺陷，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常的现象。肠道易激综合征临床表现结肠性腹痛，以左髂窝、左中下腹区疼痛最为多见，便秘或腹泻或便秘与腹泻交替，有时粪便中有大量的黏液，常伴有胸闷、心悸、失眠、乏力、尿频等神经官能症状。体检除可触及痉挛的结肠外，无其他阳性发现。X线造影示结肠在痉挛变细，钡剂通过增速、结肠袋加深。在除外了器质性病变，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾炎症性肠病、结肠癌等等，方可诊断本病。肠道易激综合征过去亦称结肠功能紊乱、结肠痉、。

挛、结肠过敏，痉挛性结肠炎或黏液性结肠炎，现统称肠道易激综合征。常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病和功能性消化不良同时存在。西医学对肠道易激综合征主要采用镇静剂、抗抑郁剂、抗痉挛剂、止泻或通便剂等对症处理。

中医学认为肠道易激综合征属于“腹痛”、“泄泻”、“便秘”的范畴。主要由情志失调，导致肝郁气滞，肝气乘脾，而为肝郁脾虚；脾胃虚弱，日久穷必及肾，又可导致脾肾阳虚；气为血帅，气行则血行，气滞日久又导致血瘀肠络。故在治疗上多从温补脾肾、活血化瘀角度人手。

【病案举例】

杜某，男，43岁，1989年10月23日初诊主诉：左少腹疼痛伴泄泻与便秘交替出现1年。于1988年11月劳动后身热口渴，故贪冷饮，当晚即出现左少腹疼痛，腹泻4次，大便呈稀糊样，尔后常感左少腹隐痛不适，有时呈阵发性绞痛，痛处不移，痛而欲泻，泻后痛减，大便溏薄日解数次。有时便秘如栗子状，泄泻与便秘常交替出现。先后经中西药治疗无效。少腹喜暖而拒按，舌质暗，脉弦，苔白。查大便常规正常。乙状结肠镜提示：乙状结肠痉挛。肠道X线检查：结肠袋形加深。诊断：腹痛（结肠易激综合征），用少腹逐瘀汤加味治之。处方：小茴香3g，于姜5g，延胡索9g，五灵脂9g，没药6g，川芎9g，当归6g，生蒲黄6g，肉桂5g，赤芍10g，白芍24g服上药5剂，左上腹疼痛明显减轻，继服15剂症状消失。半年后随访，病无复发。

按：《素问》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉”。病者由于贪食冷饮，寒客肠间，寒凝血滞，则腹痛，痛处固定不移，传导之官受病，变化无常态，故便秘与泄泻交替出现。用少腹逐瘀汤温经散寒，活血化瘀。切中病机，疗效确切.