岑桂术甘汤加减治黄斑区水肿医案、配方

本病是由多种原因引起的以眼底黄斑区水肿为特征的病变，当水肿影响色素上皮及神经上皮引起脱离时，可使视力减退或视物变形。本病可归属中医学“视瞻昏渺”，多因年老体弱，脏气虚衰或先天禀赋不足，脾肾两虚以及肝郁火旺，痰湿化热为发病的主要因素。

【病案举例】

付某，男，32岁。1987岁3月12日诊。双目雾视，逐渐模糊不清已8日，经某医院做眼底检查，诊为黄斑区水肿。西药治疗月余，未见好转。诊见：双眼外观正常，视力：双眼数指/眼前。伴见头晕目眩，胸脘满闷，舌苔白，脉左关滑寸尺沉细，右寸关尺滑。诊为视瞻昏渺（黄斑区水肿）。证属脾虚不运，水饮上逆为患。治以温阳利水明目。拟苓桂术甘汤化裁。桂枝、白术、茯苓、枸杞各16g，甘草10g。服2剂后，2cm内可识人，头晕目眩消失，胸脘闷满亦减其半。

守方6剂，视力为1.2，诸症悉除。嘱服归脾丸1月善后，1年后访，康复如故。

按水肿一症，多与脾虚痰湿有关，脾虚则气不化津，痰饮内停。

痰饮之邪抑遏上升之阳，故头晕目眩，痰饮流注胸间，则胸脘满闷；水饮上凌于目，则雾视不明。方以桂枝温通阳气，助膀胱气化；白术健脾以制水；茯苓利水渗湿；甘草助脾气，加枸杞补肾阳兼以明目。全方有使脾土健旺，痰饮得化之功。归脾丸善后者，可益气养血，滋养肝目。