岑桂术甘汤加减治有机磷所致迟发性神经中毒医案、配方

急性有机磷农药中毒十分常见，但中毒后迟发神经病较为少见，但后果严重。有机磷引起迟发神经病（OPIN）发生在有机磷引起的胆碱酯酶活性受抑制的症状缓解之后，它与胆碱酯酶活力受抑制无关。主要表现为头晕、失眠、心悸、烦躁、四肢麻木等，部分患者生活不能自理。治疗本病的关键是早发现、早诊断，西医治疗主要是使用激素、B族维生素和能量合剂等支持疗法，配合理疗、功能锻炼，促进神经组织的血液循环，改善营养代谢，促进神经组织的修复、再生和神经兴奋的传导。中医中药治疗则据患者临床症状辨证施治。

【病案举例】

有机磷农药中毒急性见症为一派寒湿痰浊弥漫之象，虽经阿托品治疗，或因解毒不彻底，或由于体质之故，部分患者日后出现神经精神症状，张美稀认为是痰湿未尽之故。由于痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，故头晕、呕吐。脾为水湿所困，不能运化水谷精微，气血生化乏源故见乏力、心悸、健忘、夜寐不安。痰阻气滞，气血不畅故见手足麻木。治疗当以温药和之。药用茯苓12~15g，桂枝9~12g，白术6~9g，甘草6~9g。心悸、失眠、健忘者加生龙骨、生牡蛎各20~30g，或酸枣仁9~12g，或远志6~9g；乏力明显者加生黄芪15~30g，苍术912g；舌质暗红者加川芎6~9g，丹参12~1g。每天1剂，分2次服，7剂为一疗程，治疗1~3个疗程。结果14例中显效4例，有效8例，无效2例。