岑桂术甘汤加减治胸背寒冷症医案、配方

胸背寒冷是骨科临床较常见病症，多因久居湿地、或有受风着凉史，而出现胸背局部寒冷感，在久坐、弯腰活动后症状加重。患者常有背部沉重、酸困感，遇湿加重。日久还可出现背部持续性寒冷酸困及束胸感，影响活动，并有心悸、胸闷及心前区疼痛等症状，易被误诊为冠心病。这类患者反复做胸部相关检查、心肺功能等检查后均无明显异常发现。

【临床应用】

曹向阳等以苓桂术甘汤（茯苓40g，桂枝、白术各15g，甘草9g）治疗胸背寒冷21例，均取得良好疗效。

【病案举例】

张某，女，41岁，2001年初春来诊。1年前患者因房屋装修，睡水泥地板3日，之后出现背心寒冷，需热水袋热敷方能缓解，1年中遇阴雨天即发作，时有胸闷感，查心电图及心肺功能无异常，拍X线片、CT未见胸椎关节异常。予以苓桂术甘汤内服，服药6剂症状减轻，继服6剂诸症消失，嘱其平时注意保暖。随诊16个月，未再复发。

按《伤寒杂病论·痰饮咳嗽病脉证并治》篇中有“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大”条。仲景给出了治疗原则：“病痰饮者，当以温药和之。”苓桂术甘汤即为湿从寒化，阳不化水而设，多用治中阳不足之痰饮病。方中茯苓为君，取其甘淡性平，健脾利湿化饮。饮属阴邪，非温不化。故以桂枝为臣，温阳化饮苓桂相伍，一利一温，颇具温化渗利之效，温缘于脾，脾阳不足，则湿聚为饮，故以白术为佐，健脾燥湿，俾脾气健运，则湿邪去而不复聚使以甘草，调药和中。诸药合用，温而不热，利而不峻，实为治痰饮之良剂。痰消脾运则诸症俱消。