岑桂术甘汤加减治湿疹医案、配方

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系，也是一种过敏性炎症性皮肤病，以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特，。，

征。可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在冬季复发或加剧，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等。慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”的问题，病情日久，患者皮肤会呈现暗淡不红、渗液少、有淡黄色的脱屑或结痂的斑片，面色苍白，纳差、腹胀、便溏等脾虚湿停表现，此时治疗多以健脾化湿为法，方可选苓桂术甘汤加减治疗。

【病案举例】

方某，男，32岁。1988年12月29日诊。半月前胸腹部出现淡红色丘疹，杂有小水疱，瘙痒，渐延至腿足，密集成片，渗出大量黄色浆液。某医院皮肤科诊为急性湿疹。用西药治疗旬日，不见好转，浆液不干，裂口未合，经常衣裤湿臭。伴头晕目眩，胸脘满闷，苔白滑腻，脉左关寸尺沉细，右寸关尺滑。证属脾阳不运，水邪流注为患。法当温阳利水解毒。拟苓桂术甘汤化裁：茯苓50g，白术、桂枝各20g，银花30g，全蝎10g，甘草6g。服药2剂，头晕目眩、胸满脘闷消失，浆液渗出明显减轻，裂口仅稍湿润。病有转机，原方继进3剂而瘥。半年后访，康复如初。

按苓桂术甘汤为治痰饮名方，湿为阴邪，易袭阳位，而头为诸阳之会，被湿邪阻滞，故见头晕目眩；水湿停于胸膈，胸阳不振，则胸脘满闷；水湿流注胸腹腰腿，复感毒邪，则浸淫成疮。患者病已旬日，转为慢性，辨证属脾虚湿停之证，故予以苓桂术汤温阳利水，通利州都，并健脾以绝水湿之源患，另加银花、全蝎清热解毒。全方法中病机，故获捷效。