岑桂术甘汤加减治唇炎医案、配方

唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现的黏膜病，按病程分可分为急性、慢性唇炎。而慢性唇炎的发病多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷，特别是与舔唇及咬唇等不良习惯有关系。本证中医称为唇风、舔疮。《医宗金鉴·外科心法要诀·唇风》

曰：“唇风多在下唇生，由阳明胃经风火凝结而成。初起发痒，色红肿，日久破裂流水，疼如火燎”，说明了唇炎发生的病因病机。然小儿脏腑娇嫩，为稚阴稚阳之体，脾常不足，若过食生冷寒，导致脾虚津液不能上荣于唇，唇炎乃发。

【病案举例】

1.患儿，女，7岁。1995年11月20日来诊。每至秋冬则口唇干裂3年，平素喜食肥甘厚味和冷饮，厌食蔬菜水果四肢不温，曾服数种西药不效。查体：口唇干裂，唇周皮肤淡红，身体瘦弱，面色微黄，舌质淡红，苔白滑，脉沉无力。发锌：100pm/g（正常值>130ppm/g）西医诊断：唇炎。中医诊断：唇风。辨证：脾阳虚弱，津失上荣。治当温补脾阳，益气升津，以苓桂术甘汤加：茯苓10g，桂枝3g，白术10g，炙甘草5g，干姜3g，党参10g，木香3g，黄芪10g，5剂，水煎服。药后唇干减轻，续服剂，唇干消失，纳食增强，年后随访未复发。

按中医学认为脾之华在唇，故唇炎之证病位在脾。本案患儿过食肥甘冷饮，致使脾阳损伤，运化失职，津失气化，无以上荣口唇，故发此证。故选用苓桂术甘汤温阳健脾，另加干姜加强温中之力，再配党参、黄芪健脾益气以升清。

2.王某，男，7岁。1999年11月20日初诊。口唇干裂半年余，近2个月加重，有时略痒，经常舔唇，口干不欲饮，食纳如故，小便频数，每日10余次、大便正常。刻诊面色稍黄，口唇干裂，有褐色薄痂，舌质淡红，少苔，脉缓无力。患儿平素有贪食冷饮习惯，曾口服多种抗生素、维生素及中药，均无显效。查体：心肺正常，血常规WBC8.2×10°/L,RBC3.32×10/L,PC162×10/L,S0.68，L0.27，尿常规正常。诊断：慢性唇炎。证属脾肾阳虚，气不化津，津不上承。治宜温补脾肾，升清降浊。药用：茯苓15g，肉桂7.5g，白术10g，甘草、干姜各5g，黄芪15g，乌梅、太子参各10g，山茱萸5g，木香3g6剂后，二诊：口唇干裂减轻，薄痂消退，局部皮肤粗糙，浮白色干皮，排尿次数明显减少，效不更方，继服6剂，口唇干裂消失，口唇周围仅少许干皮未脱净，小便正常，继服3剂巩固疗效，随访半年无复发。

按本案唇炎患儿亦因脾肾阳虚津不上承所致。因此，仍采用苓桂术甘汤温阳化气，培中渗湿；另以干姜温脾肺之寒；黄芪补中益气；乌梅酸甘养阴；太子参益气生津；山茱萸补肾；少量木香理气助脾气升；用肉桂温阳化气。诸药合用使脾肾阳复，津液得化，病证自愈。