岑桂术甘汤加减治支气管肺炎医案、配方

支气管肺炎是儿童时期常见的呼吸道疾病之一，多由细菌或病毒引起，一般起病较急。临床以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动及肺部有散在湿性啰音为主要特征。多见于3岁以下的婴幼儿，冬春季节及气候骤变时最易发生。若能早期及时治疗，预后良好年龄幼小，平时体质又差，患病之后，病情容易反复，导致迁延难愈。本病中医学认为系感受外邪，郁闭肺络所致，称“肺炎喘嗽”、肺风痰喘”、“马脾风”等。

【临床应用】

于明来以苓桂术甘汤加味（茯苓15g，白术12g，炙甘草10g，桂枝5g，鱼腥草12g，金银花10g，远志10g枇杷叶10g）治疗小儿支气管肺炎恢复期150例，结果治疗组与对照Ⅰ组（中药加用氧哌嗪青霉素、头孢唑啉、头孢拉定）疗效比较无明显差异，P>0.05，治疗组与对照Ⅱ组（仅用氧哌嗪青霉素、先锋霉素V）比较有显着性差异，P<0.05。

【病案举例】

男，1岁，1999年11月4日以发热咳嗽、喘憋3天入院，T38.7℃。发育一般，神志清，呼吸稍促，鼻翼煽动，口唇无紫绀，心率125次/分，律整无杂音，双肺闻及中小水泡音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢无畸形。线检查见双肺有小片状阴影。入院诊断支气管肺炎。应用氧哌嗪青霉素1g、头孢拉定1g、地塞米松3mg静脉滴入，每天1次，舒喘灵1mg日2次，急支糖浆5ml每日3次。治疗10天后，体温37.9℃，喘憋消失，但仍咳嗽，喉间痰鸣，双肺闻及大中水泡音，胸部线检查双肺纹理增多紊乱，左肺见有小片状模糊阴影。停用抗生素、舒喘灵、急支糖浆治疗。给予苓桂术甘汤加味：茯苓10g，白术12g，炙甘草10g，桂枝6g，鱼腥草12g，金银花12g，远志10g，枇杷叶10g。水煎服，日1剂。治疗3天后，体温正常，咳嗽、喉间痰鸣、双肺啰音消失，胸部X线检查双肺清。继续治疗1天，痊愈出院。

按小儿支气管肺炎是儿科常见疾病，小儿多为脾虚，脾虚失于运化，水津停聚为痰，上犯蕴肺，肺为邪束，失于宣降，水津不布，聚而成痰。采用健脾渗湿为主，辅以清热止咳化痰治疗小儿肺炎的恢复期，符合小儿特点。方中苓桂术甘汤健脾渗湿，鱼腥草、金银花清肺余热，远志、枇杷叶止咳化痰。