岑桂术甘汤加减治糖尿病医案、配方

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等“三多一少”症状。本病属中医学“消渴”范畴，病机重点为阴虚燥热然对临床症状不典型者，脾虚湿盛亦不少见。

【病案举例】

徐某，男，53岁，1983年4月21日初诊。自诉春节后口咽干燥、需频频饮水，迟则燥渴难忍，饮至腹胀仍觉口渴，昼夜饮水约七八暖瓶，小便清长舌微红，苔白腻，脉濡数。查空腹血糖108mg%，尿糖阴性。曾服清热养阴、生津止渴中药50余剂无效。笔者认为该证当属湿热为患，应燥、化同施，方选平胃散合三仁汤化裁，服3剂后来诊，口渴干燥益甚，要求更法治之。拟苓桂术甘汤主之：茯苓30g，桂枝9g，白术9g，甘草3g，嘱其先服1剂，观察病情。翌日来诉，口渴似有减轻，继服4剂症除。

按本患初治属辨证有误，口渴饮水不解当为饮停津不上承之故，一味清热故不见效。患者饮后腹胀、小便清长，提示有脾虚不运水湿之证，苔白腻、脉濡恰为水湿停聚之征。故本病机当是中焦阳微，不能化气行水，津液失于上承所致。治当热因热用，以苓桂术甘辅助中阳、温化水湿，水湿得化，津能上承则燥渴自除。