岑桂术甘汤加减治幽门梗阻医案、配方

幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一可发生在溃疡病的近期（即活动期）或晚期。其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃黏膜脱垂及胃结核等。临床症状以上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，餐后加重，呕吐为主，病久会出现消瘦、脱水尿少、便秘等症状，严重时可引起电解质和酸碱平衡紊乱，乃至代谢性碱中毒。本病属中医学“反胃”、“停饮”等范畴，辨证当属中焦虚寒，停饮反胃，治疗以温化痰饮为法，以苓桂术甘汤加减治疗。

【病案举例】

江某，女，62岁。1975年5月10日初诊。平日心下觉寒，稍胀满，隔1周许则头目眩晕，呕吐清水，吐尽水后眩晕始消。如此已2年，某医院诊为幽门梗阻，属胃寒积饮的呕吐证。取温阳化饮法，治以苓桂术甘汤加味：茯苓24g，桂枝9g，白术2g，甘草6g，干姜4.5g，嫩苏梗15g.3剂告愈。

按本案患者心下寒，头目眩晕，呕吐清水，辨证当属脾胃阳虚，水饮停滞为患，《金匮要略·咳嗽痰饮病篇》云：“病痰饮者，当以温药和之”，故治疗以苓桂术甘汤健脾温阳化饮，加干姜温中去寒，嫩苏梗化湿和胃止呕。