岑桂术甘汤加减治幽门痉挛医案、配方

幽门痉挛是指幽门括约肌痉挛性收缩，以无规律呕吐为主要特征，临床表现为消瘦，胃痛胃胀，纳食胀甚，恶心呕吐，头晕目眩，大便干结或正常，脐上、上腹正中有压痛，胃脘部有振水声等。西医学认为本症与胃的自主神经功能紊乱、胃的节律失调等因素有关，多为功能性疾病，很少发展成完全性幽门梗阻。本病多属中医学“痰饮”病范畴。

【临床应用】

潘建华以苓桂术甘汤加味

茯苓15~30g，桂枝6~10g，白术10~15g，炙甘草6g，白芍30g，制半夏10g，生姜50g加减：泛酸加贝母（打碎）10g，乌贼骨10~30g；咽喉不利加威灵仙15g，川厚朴10g，桔梗6g；口干苦、大便干、苔黄腻加大黄（下）10~30g，蒲公英15g，芒硝（冲服）6~10g；胃痛甚加五灵脂10g，白芷10g；呕甚加代赭石（先煎）30g，苏叶6g，黄连6g；胃寒甚加吴茱萸6g，干姜6g~10g；伴有十二指肠壅积症加莪术10~15g，枳实10g，大黄10g，厚朴10g。治疗幽门痉挛症68例，结果治疗组痊愈37例，好转28例，无效3例，总有效率为95.59%。对照组痊愈4例，好转14例，无效3例，总有效率为52.94%。两组比较，差异显着（P<0.01）。

【病案举例】

张某，女，47岁，1996年4月12日诊上腹胀痛有振水声反复发作3年，外院多次胃肠造影均揭示：幽门痉挛、轻度中度胃下垂等；胃电图示：胃节律紊乱综合征。3年来，遍服中西药治疗无效，病情逐，渐加重，近1个月来消瘦明显，舌淡，边有齿印，苔薄白腻，脉滑。4月12日我院胃肠造影示：幽门痉挛，轻度胃下垂，空腹胃液大量，排空障碍。证属中阳不足，痰饮内停。治以温中化饮。方用苓桂术甘汤加味：茯苓30g，桂枝6g，白术10g，炙甘草6g，白芍30g，姜半夏10g，枳壳12g，川厚朴6g，吴茱萸6g，莪术15g，生姜50g每日1剂，水煎服。上方变化连服2周，胃脘胀痛及振水声逐渐减轻至消失，纳谷、体重增加。1996年4月26日复查胃肠造影示：幽门管无痉挛，胃排空正常

按《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩者，苓桂术甘汤主之。”苓桂术甘汤为治疗痰饮病的基本方，可通阳化气，健脾利水，温化痰饮；方中另加白芍缓急敛阴，半夏燥湿化痰降逆。诸药合用，健脾化饮，缓解幽门痉挛，使诸症得解。