岑桂术甘汤加减治心肌病医案、配方

心肌病通常指病因不能明确的心肌疾病称特发性心肌病，主要为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型心肌病。

其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。临床有胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、乏力等症状。本病属于中医学“胸痹”、“心悸”等范畴，凡病机属心阳不足，痰饮内停者皆可选用苓桂术甘汤加减论治。

【病案举例】

李某，男，32岁，1998年9月12日就诊。主诉：胸闷，心悸2年。经查心电图示：①双侧心室肥厚、劳损；②左前分支传导阻滞。

线示：心脏向两侧扩大。心脏超声示：双侧心室腔增大，室壁变薄；诊为心肌病，在本院住院治疗月余无效，改中医诊治。刻诊：胸闷，心悸，动则尤甚，乏力，双手发凉，纳差，便溏，双下肢水肿，小便短，舌质淡，苔白厚，脉沉。诊为：①惊悸；②水肿。给予苓桂术甘汤加黄芪30g，陈皮15g，连续用药半月后，症状全部消失而出院，出院后常服丸药巩固（丸药由苓桂术甘汤加黄芪、陈皮自制），随访至今，能从事一般体力劳动。

按本例患者证情之本当属脾阳虚弱，标为水饮之邪为患。脾土阳气不足，运化失权，聚湿成饮，饮犯胸中故见惊悸，溢于肌肤则水肿。

其治宜温阳健脾，渗湿除饮。用苓桂术甘汤加黄芪以增加健脾益气之力，陈皮行气化痰，全方温而不燥，补而不滞，攻而不伤，故收捷效。