岑桂术甘汤加减治心血管神经官能症医案、配方

心血管神经官能症是以心血管疾病的有关症状和神经过敏为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。临床上无器质性心脏病的证据，多见于更年期妇女。该病属中医学“胸痹”范畴，中医学认为本病的形成常与心胆气虚、肝郁气滞、心脾两虚、心阳不振、水饮内停、心血瘀阻等因素有关。除心脏本身气血阴阳失调外，还和肝、胆、脾、胃、肾的功能失调有关，而情志因素如精神刺激、事不遂愿或恼怒忿恨等是主要的诱发因素。

【临床应用】

陈景堂以苓桂术甘汤合四物汤加龙骨牡砺处方：茯苓、白芍各20g，当归、白术各15g，炙甘草、桂枝、川芎各10g，熟地30g，龙骨（先煎）、牡砺（先煎）各40g。心前区痛甚者加丹参10~15g，心率过速者加苦参15g，肌肉痛甚者加葛根30g，治疗心血管神经官能症47例，其中男17例，女30例，年龄20岁以下9例，21~30岁21例，31岁以上17例，病程由3个月到2年不等。结果：显效28例；有效13例；无效5例。

【病案举例】

罗某，女，21岁，银行职员，1994年2月12日就诊心前区持续数秒刀割样疼痛半年，自述半年前因失恋，每当情绪波动时，觉心前区刀割样痛伴心悸、失眠，在南方医院确诊为“窦性心动过速，心脏神经官能症”，经用普萘洛尔、安定等治疗不效转求中医治疗。查心率142次/分，律整，第一心音亢进，面色晄白，舌暗红、脉细数。治拟苓桂术甘汤合四物汤加龙骨牡蛎水煎，日1服，服上方5剂后觉睡眠好转，心电图检查正常。守上方服21剂痊愈，随访半年，无复发。

按该案患者每于情绪波动之时发病，情志不舒，肝气郁滞而疏泄失职，胸阳不展，血脉失和，心血瘀阻，心神失养而发病。故治以行气解郁，活血化瘀通络为主，兼益气、养血、舒肝、滋阴、化痰。故选用苓桂术甘汤温补心脾之阳气，兼化痰饮；四物汤养血滋阴，龙骨、牡蛎镇惊安神。