岑桂术甘汤加减治急性支气管炎医案、配方

急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性非特异性炎症。临床主要症状是咳嗽、咳痰，多见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染蔓延而来本病多属中医咳嗽范畴，多由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所致，临床主要以咳嗽、咯痰为主要表现，是常见病和多发病。苓桂术甘汤适疗脾虚水湿痰饮停聚为主病机者。

【病案举例】

张某，女，15岁。患者因感冒后发热，头痛、咳嗽，曾服发表之剂后发热退，头痛止，但咳嗽仍作，且伴面肢浮肿，气短喘促，无汗口渴，舌质淡红，舌苔白滑，脉浮而弦紧。证属水湿内阻，郁而不宣，治宜化饮宣肺，方用苓桂术甘汤化裁：茯苓9g，桂枝9g，白术12g，甘草6g，麻黄6g，杏仁9g，陈皮9g，法半夏9g，前胡9g，桔梗9g3剂，水煎，每日3次，温服。二诊：服上方后，汗出喘平，口渴亦减，浮肿渐消，咳减不热，舌质红、苔白，脉浮稍滑，系肺之肃降已复，饮邪未尽，续上方减麻黄、桂枝各为3g，加薏苡仁12g，车前子9g，2剂。三诊：浮肿全消，偶有咳嗽，拟微辛轻苦之剂，以图善后：茯苓9g，甘草6g，白术6g，薏苡仁9g，杏仁9g，桔梗9g，前胡6g，冬桑叶9g，2剂而愈。

按初诊本案，外感表证虽愈，然饮邪内聚，寒激饮溢，泛于周身，咳喘肿满遂生。化饮当治脾，定喘当治肺，故以苓桂术甘汤温化为主，意在治脾，伍麻黄、杏仁、桔梗、前胡以宣肺定喘，意在治肺，如是则脾输肺肃，气化津布，自能喘平肿消。二诊中，减麻、桂之辛温，是欲宣发适宜，不碍生机。加薏苡仁、车前子增强淡渗利湿之力，以获根治之效。