归脾汤加减治疗不育症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】白术、党参、黄芪、酸枣仁、山药、紫河车、熟地黄、何首乌、牛膝、枸杞子、泽泻、知母、牡丹皮.

【随症加减】下焦湿热者去何首乌、熟地黄,加土茯苓、薏苡仁、黄柏;睾丸胀坠压捕者加川子、橘核、夏枯草;有淤血者加桃仁、虎仗性交时少腹阴囊胀涩、抽痛者加小茴香、五灵脂、炒蒲黄;性欲低下、精子数不足、阴寒腹痛者加仙茅、淫羊蕊、鹿角霜早泄者加韭菜子、蛇床子;情志不畅者加香附、香橡皮

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服治疗30天为1

个疗程.

【功效主治】补益脾肾,育精养血.

【经典案例医案】38例患者,基本治愈(精子存活率与精子计数达到正常值,女方受孕)25例;有效(性功能恢复,房事正常,精子密度增加1倍以上)9例;无效(未达到有效标准者)4例.

38例中,服药最多者56剂,最少者仅为25剂.

石某,男,26岁.结婚3年无生育,夫妻感情好,配偶无恙.

诊见患者面色白无泽,精神萎靡不振,瘦自诉腰痛膝软,四肢困倦,头重无力,饮食少,常出汗,二便调房事正常.舌红苔薄,脉沉弱.精液常规检查:精子存活率少于0.72,精子计数0.42×10°/L.诊断为男子不育症.辨证属脾肾虚弱,精血亏虚.治拟补益脾肾,育精化血.给予基本方加香附、香橡皮各10g.每日1剂水煎,早晚分服.并嘱其2个月内禁房事,调情志、节饮食.服药25剂后,自觉症状消失,精神转佳.复查精液正常.半年后配偶怀孕,后足月顺产1女婴.

【经验心得】张景岳云:"善补阳者,必于阴中求阳则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而源泉不竭."同时又指出:"脾为后天之本,肾为先天之本."男子肾精不足,脾气衰弱,加之思虑过度,精血暗耗,则精少而不育.笔者认为,男子不育症多属脾肾虚弱,治当补脾肾育精血.所用归脾汤加减方中,白术、山药补脾;党参、黄芪补气:紫河车补精血,为血肉有情之品;熟地黄、何首乌益肾固精;枸杞子补阴;牛膝壮阳;泽泻滋阴利湿;知母、黄柏泄相火;牡丹皮活血.全方共奏补益脾肾、育精养血之功.

【方剂出处】孙祥健归脾汤加减治疗男性不育症38例湖北中医杂志,200123(6):32-33