通脉汤治疗排卵障碍性不孕配方、医案、经典案例

【药物配方组成】桃仁、香附、川芎各12g,三棱、术、红花、连翘、穿山甲(代)、王不留行各10g,蜈蚣1条,通草5g鸡血滕30g

【随症加减】月经期加黄芪30g,熟地黄10g,如月经量少经期少于3天者,加桂枝、牛膝各10g,丹参30g月经量多,超过7天者,基本方去川芎、三棱、莪术,加益母草30g,马齿苋50g经后期加川续断30g,杜仲10g.经间期加紫石英、淫羊藿各30g,准牛膝、路路通、仙茅、泽兰各10g.经前期加肉桂6g当归15g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服,服3剂停1天,1个月经周期为1个疗程.

【功效主治】活血化瘀祛瘀止痛.

【经典案例医案】治愈34例(其中3个月内怀孕者12例、半年内怀孕者22例),有效11例,无效4例(其中2例为输卵管结核引起),总有效率为89%

李某,25岁.患者结婚3年未育,曾于1990年9月妊娠3

个月自然流产,此后未避孕而未孕.平素月经正常男方精液正常性生活正常,于月经干净后5天行子宫输卵管造影提示:双侧输卵管不通给通脉汤分期治疗3个月,共服药60剂后,于上993年9月再次行子宫输卵管造影提示:两侧输卵管通畅,此后停止服药因停经2个月就诊,B超子宫诊断:早孕.

【经验心得】输卵管梗阻性不孕,其病因多因引产、流产之后,胞脉空虚,外邪乘袭或房事不节,致使气滞血痛,阻于脉道.

笔者用自拟通脉汤治疗效果满意.方中用穿山甲(代)王不留行、蜈蚣、通草通经活、调理冲任,桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、皂角刺活血祛瘀,香附统领诸药行气活血化滞,鸡血藤、连翘活血解毒以治疗炎性粘连.并随月经周期性变化分期加减用药.如月经期,由于血按期满盈,应时而下,血海空虚故加黄芪、熟地黄大补气血.经后期,由于月经过后阳随阴泄,肾阳不足,加川续断、杜仲补肾助阳促使卵泡发育.经间期,亦即"的候"、"真机"阶段,加紫石英、淫羊豷、淮牛膝、路路通、仙茅、泽兰补肾活血,暖宫助孕.经前期,此期阴充阳长,气血下注血海,加肉桂、当归温经活血为经期排泄癣滞做好准备.如此加减用药以致祛瘀而不伤,治标兼固本.

【方剂出处】刘庆春,等通脉汤分期治疗输卵管梗阻性不孕37例.安徽中医学院学报199413(4):24