参芪地黄汤治疗眩晕配方、医案、经典案例

参芪地黄汤

【药物组成】人参10g,黄芪15g,熟地黄15g,准山药10g,茯苓10g,山茱萸10g,泽泻10g,牡丹皮10g

【随症加减】呕吐甚者加法半夏、砂仁;头痛甚者加川芎、白芷;虚烦不眠者加酸枣仁、柏子仁.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.

【功效主治】气阴双补,肝肾同治.

【临床运用】治疗颈性眩晕病41例,治愈13例,显效19例,有效7例,无效2例,总有效率为95.1%.

夏某,女,62岁.诉头晕,头痛,视物旋转3月余,现病情加重伴恶心呕吐1天;且四肢乏力,食欲下降,舌质淡,苔薄,脉沉细.颈椎CT示C4~5、C5~6、C6~7椎间盘突出(中央型),颈椎退行性变.TCD检查示椎-基底动脉供血不足.处方:人参10g,黄芪15g,熟地黄15g,淮山药10g,茯苓10g,山茱萸10g,泽泻10g,牡丹皮10g,砂仁6g,川芎8g.水煎服,每日1剂,分2次服,并配合静脉滴注5%葡萄糖500ml加胞磷胆碱0.75g,每日1次.4剂后患者症状明显改善,2个疗程后治愈随访1年未见复发.

【经验心得】颈性眩晕病多由于颈椎退行性变,颈部软组织劳损,椎动脉受到周围组织压迫及炎性刺激而发生痉挛,导致椎动脉供血不足所致,属中医"眩晕"范畴.眩晕之证,首见于《黄帝内经》.《灵枢·海论》云:"髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒."这明确提出了"因虚致眩"之说.后世张景岳进一步认为"无虚不能作眩".故本病临床上多见于年老体弱、肝肾亏虚、肾精不足、脾胃虚弱的患者.肾为先天之本藏精生髓,若肾精亏虚,无以养脑,脑失濡养则眩晕;或后天之伤致脾胃虚弱,生化之源不足,气血亏虚则清气不升,血不养脑,亦可引起眩晕.采用参芪地黄汤治疗本病,旨在益气养阴,滋补肝肾.方中熟地黄滋肾填精;山茱萸益肝肾而涩精;准由药补脾肾之阴精;茯苓、牡丹皮、泽泻养阴而益脾;加人参、黄芪补气而养阴,使气行则血行,血行则精足.诸药配伍,共奏气阴双补、肝肾同治之功.

【方剂出处】汤卫红,等.参芪地黄汤治疗颈性眩晕病41例.湖南中医杂志,2003;19(5):26