参芪地黄汤治疗糖尿病配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪30g，怀山药18g，党参、熟地黄、牡丹皮、茯苓各15g，泽泻12g，山茱萸10g

【随症加减】伴心悸失眠加远志，茯苓改茯神；出汗多加龙骨、牡蛎；视物昏花加密蒙花、蝉蜕、女贞子、枸杞子；肢体麻木加川牛膝、威灵仙、川木瓜、白僵蚕。

【治疗方法】水煎服，每天1剂，配合二甲双胍片0.25g口服，每次1片，每天3次，饭后服，8周为1个疗程。

【功效】补气健脾，滋阴益肾。

【经典案例医案】临床治疗62例，显效28例，有效27例，无效7例，总有效率88.71%。

【经验心得】老年人多虚，在2型糖尿病患者中尤以气阴两虚型为多见，这是因为糖尿病患者基本病机为阴虚，而尤以肾阴虚为主，老年患者病程冗长，加之患者往往多年服用苦寒药物而损伤脾胃，形成气阴两虚之证。老年患者不仅肾阴虚，往往气虚更为明显。这些老年糖尿病患者血糖、尿糖居高不下，但多饮、多食、多尿不典型，而仅以倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、四肢麻木等为主要特征。辨证属气阴两虚之证，治疗应当气阴两补，故在传统的六味地黄汤基础上加黄芪补益脾肺之气，党参补脾益肺生津，而形成气阴双补之剂，使水津四布，五经并行，又能防六味地黄汤滋腻之弊，正如《医学心悟·三消》所言：治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”可谓深得治疗消渴病之要旨。

盐酸二甲双胍片对降低血糖有一定作用，但也存在较大的副作用，尤其是对胃肠道有刺激。应用于老年糖尿病患者，应注意剂量不可过大。根据老年人生理特点，作者设定参芪地黄汤，气阴两补，纠正糖代谢，而且与盐酸二甲双胍片联合应用时，其健脾气，益肺气的作用能消弱盐酸二甲双胍片对胃肠道的刺激。

【方剂出处】刘志群，等。参芪地黄汤治疗老年2型糖尿病62例。陕西中医，2005,26（9）：929