干姜黄芩黄连人参汤治疗尿毒症并发症配方、医案、经典案例

干姜黄芩黄连人参汤

【药物配方组成】干姜、黄芩、黄连各5g,党参10g,鸡内金10g,焦山楂、焦神曲各12g+紫苏叶、紫苏梗各10g

【随症加减】泛酸加乌贼骨便秘加制大黄或火麻仁.

【治疗方法】每日1剂,水煎浓汁200ml,分2次口服.15天为1个疗程.

【功效主治】辛开苦降调和脾胃.治疗尿毒症性胃炎.

【经典案例医案】全部病例(10例)服药7天后,恶心、呕吐均有不同程度好转,1个疗程后恶心、呕吐基本消失,食欲增加体力及精神也好转嗣后再服1个疗程.

胡某,男,51岁,因恶心呕吐,口中有氨味旬余就诊.患者慢性肾功能衰竭3年余,近6个月来因劳累病情加重近半月纳食不思,恶心呕吐,吐出胃内容物、泛酸嘈杂、嗳气神倦乏力,面黄虚浮,两下肢轻度浮肿,大便色黄质软尿量尚正常舌淡红质胖苔黄腻、脉濡滑.实验室检查:尿素氮32.2 2mmol肌酐726mol/L,血钾4.3mmol/L,血钠138mmol/L,血氯

100mmol/L,血总蛋白55g/L,白蛋白35g/L,球蛋白20g/L系浊邪湿热壅阻,脾胃升降失常.姑拟辛开苦降、调和脾胃法予基本方加鸟贼骨30g.7天后复诊,呕吐、嘈杂泛酸已止,尚有恶心,纳食较馨,续用本方治疗月余,消化道症状基本消除,体力也较前好转.目前仍服药保守治疗,复查肾功能有改善,病情稳定.

【经验心得】尿毒症性胃炎是因尿毒症时,血中尿素弥散进入消化道,通过尿素分解细菌的作用,使肠道中氨的含量增加,导致胃肠道炎症,这是引起尿毒症患者营养不良的主要原因.中医学认为,尿毒症性胃炎属"关格的范畴由肺脾肾三脏气化功能失常致浊邪湿热壅滞伤胃所致.干姜黄芩黄连人参汤辛开苦降,调和脾胃,治疗正气虚弱的胃热呕吐每有良效.用本方治疗尿毒症性胃炎取得了较好疗效,随着恶心呕吐等症状的消失,食欲增加,患者的营养情况也得到改善,这对患者能顺利进入血透,减少并发症,提高生活质量,延长寿命具有临床意义.

【方剂出处】蓝华生干姜黄芩黄连人参汤治疗尿毒症性胃炎10例报道.时珍国医国药,200213(1):50