八珍汤加减治疗风湿性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】白术12g，党参15g，茯苓12g，生甘草6g，当归20g，白芍30g，川芎9g，制川头、草头各6g，羌活9g，独活15g，桂枝10g，桑寄生12g，川牛膝12g，生乳香6g，生没药8g，血竭4g，儿茶3g，香附9g，陈皮9g

【治疗方法】上药煎60min，先武火，后文火慢煎，每日1剂，早、晚饭前分服。服后部分患者有恶心、呕吐等胃肠道反应。

【功效主治】养阴柔肝，补肾健骨。

【经典案例医案】临床治疗100例，治愈58例，好转38例，无效4例，总有效率为96.0%。疗程最短10d，最长15d

【经验心得】风湿性关节炎是抗溶血性链球菌A族侵袭关节，引起关节感染所致。此属中医痹证范畴。本病病因病机主要为脾肝肾正气不足，不能充养关节，风寒湿邪乘虚而人，痹阻局部脉络气血，关节失气血濡养而发病。治则为，以健脾化生气血与祛风散寒除湿为主，养阴柔肝舒筋、补肾壮骨为辅《素问·痹证论》：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。道出痹证之外因；“邪之所凑，其气必虚”，道出痹证之内因局部卫气营血先虚，风寒湿邪乘虚而，继之，卫气营血功能失调而出现酸沉不适，恶风寒湿等症状。所以，治疗时除常规祛风散寒除湿外，还应特别注意健脾化生气血，气血足，则原不能到者可到，如水源足，落差大，则能行远，灌溉四旁之末也。由此一拉（祛风散寒除湿），一推（气血足，鼓邪外出），邪气自然消除而病自愈。经云：“肾有邪，其留于两膝”、“诸筋皆属于节，筋病皆属于节，又属乎肝也”

道出关节疾病与脾、肝、肾关系密切。除上述治疗外，还应养阴柔肝舒筋、补肾健骨。肝阴血足，肝气疏，则关节屈伸自如，补肾健骨，可防外邪入骨。

【方剂来源】李昌玉，等八珍汤加减治疗风湿性关节炎100例。中医药临床杂志，2004,16（4）：337