生脉散加减治疗心律失常配方、医案、经典案例

生脉散加减

【药物配方组成】太子参20g，麦冬、五味子、远志、炙甘草各10g，当归、丹参、瓜蒌、苦参各15g

【随症加减】快速型心律失常者苦参用30g，加女贞子15g缓慢型心律失常者去苦参，加细辛6~10g，制附子（先煎）3~6g合并心衰者加制附子（先煎）6g，尊苈子15g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】益气养阴、养血安神

【经典案例医案】治愈10例，显效23例，无效6例，总有效率84.6%

【经验心得】生脉散方中用人参性甘温，易补火助阳，而致心火亢盛，心阴不足之症状加重；若用西洋参性偏苦寒，则易伤阳气，使心脉瘀阻之症状加重；太子参性微苦平，补气生津之功介于人参与西洋参之间，更好改善气阴两虚之症状。故生脉散加减方中重用太子参、炙甘草补益心气，麦冬、当归滋阴养血，丹参活血化瘀通脉，瓜蒌理气宽胸，苦参清热除湿，远志养心安神，诸药合用共奏益气养阴、养血安神、活血化瘀通脉，抗心律失常之功效。

药理研究证实：丹参、当归具有抗心肌缺血，扩张冠脉，对心律失常有较好疗效。太子参、炙甘草改善心肌营养，增强心肌功能；瓜蒌对室性期前收缩和阵发性房颤有一定疗效；苦参有降低心肌收缩力，减慢心率，延缓房性传导及降低自律性等作用具有“奎尼丁样效应”，对各种快速型心律失常均有一定疗效。女贞子具有抗心律失常作用，对各种原因致快速型心律失常及期前收缩疗效好，对伴心功能不全之心律失常疗效较佳。制附子、细辛具有肾上腺素样作用，对缓慢心律失常有较好提升心率作用并有改善窦房结及房室传导等作用，且制附子还具有强心作用生脉散加减方治疗心律失常疗效较好，对合并心衰的心律失常疗效更佳，且无不良反应

【方剂出处】王要朋。生脉散加减治疗心律失常39例。实用中医药杂志，2003,19（1）：10